#门诊随笔# 今天上午在顺义健管中心做身心健康评估，下午出诊按摩。
预约按摩的女士昨天先做了健康评估，当时她的主诉口干眼干鼻干，问诊得知扁桃体小时常发炎早已切除；嗳气；月经量特少。。。。。。经过四诊发现她除了身体寒凉、心胃瘀堵外还有精血不足的情况。本来按摩想围绕着寒凉、瘀堵、阴液不足展开，不想下午见到她时，她说嗓子很疼，有些发低烧的症状。我问了下缘由，估计是昨晚出去吃羊肉火锅所致。号脉左寸大，右寸偏紧，舌尖很红，应该是胃火引发心火外加受寒，有点寒包火的意思。
于是原定的臓腑按摩改成了以解表散寒、清上焦火为主的外感按摩，主要集中在头项部，用了疏风散寒、运大椎的手法，结合了揉腹及疏通任脉。按摩结束，患者自觉体温正常，嗓子基本不疼，感觉有些痰。
按摩结束后从舌像看体内寒湿还是较重，但上焦火已消退。遇到外感又有里症，如果正气不太虚通常的原则还是先表后里，当然能做到表里同治是最好不过。