传统中医药马强 24-12-19 17:51
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承气汤证:承气汤证属阳明实证,根据阳明燥热之邪与肠中宿食糟粕互结的程度不同而 分别使用调胃承气汤、小承气汤、大承气汤治疗。
但若囿于“以方测证”,即会推断出大承气汤证病机以痞满燥实坚为特点,小承气汤证病机以痞满实为主,而调胃承气汤证病机则以燥实为主。
三方均用大黄,故推断三证均有“实”,即不大便之症;
调胃承气汤、大承气汤均用芒硝,故推断两证均有大便燥结;
而由于小承气汤、大承气汤均有厚朴、枳实,故推断二证除大便秘结以外,腹部胀满比较明显;
另外三证均可见谵语、潮热、手足澉然汗出,舌红苔黄燥等。
实际上,若从原文角度出发,结合动态病机分析,则易理解仲景三承气汤设立之本意,在于根据热结的不同阶段而分别采用泻热、通腑、去燥屎之法。

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