胜利油田中心医院感染医生吕其军 24-12-22 18:30
微博认证:胜利油田中心医院 感染病科 主任医师

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慢性乙肝病毒感染者,特别是有家族史者,内心深处迫切渴望摘掉“乙肝”帽子。远期面临肝肿瘤、肝硬化、终末期肝病的可怕结局。构成了追求“治愈”的动力。

“乙肝珠峰项目”(长效干扰素治愈慢乙肝)启动五年来,早已有6000余例患者实现临床治愈。预计到明年有望实现近9000例达标。

对于优势人群(乙肝表面抗原定量低于1500IU/ml),聚乙二醇干扰素可以使30%实现临床治愈;乙肝表面抗原定量越低,转氨酶(ALT)升高,年轻,女性,不是低龄感染等,越有治愈优势。

慢乙肝可临床治愈,是确定的。但对于具体个人,存在治愈可能,但不是一定。“摘帽”还有自身诸多因素,但并非非优势人群一定没有那个幸运,实际“一生一试”慢乙肝也出现临床治愈者。

聚乙二醇干扰素治疗期间,部分患者可能有“平台期”(治疗期间不见乙肝表面抗原下降),可以尝试间断脉冲式治疗方式,节约费用。

临床治愈是近期可见效果。“乙肝绿洲项目”前瞻性研究,初步显示降低肝癌发病率。实现临床治愈者肝癌累积发生率不高于一般人群。

另外,核苷酸类似物联合聚乙二醇干扰素充分治疗后部分HBsAg持续低水平,可能存在与人体整合的乙肝病毒产生HBsAg,但HBVDNA持续检测不到。对于病毒基因组与人体整合的情况,治疗最多获得乙肝表面抗原转录沉默而非能清除。

发布于 山东