今天一位门诊患者很有意思，分享给大家[耶]
老人70多岁，诉腹部不适及腰背部痛，2024.1到当地医院检查，肠镜提示直肠息肉癌变，腹部CT没有明显站位，但报腹腔小淋巴结，肿标CEA36，CA199不详，肠癌ESD切除后病理报原位癌，医生嘱咐1年后复查[失望]
术后症状越来越重，一直认为是手术问题，2024.12月复查发现CEA和CA199几大百[失望]胰腺尾部站位4cm伴肝转移，病理活检为胰腺腺癌[汗]
我觉得她在1月时就应该有问题，但家属没带1月的CT片，12月报告这样描述“对比1月时胰尾部结节明显长大”，显然1月时就有这个占位，作为医生我追究1月腹部CT有没有胰腺问题是考虑肿瘤的生物学行为，1月到12月近1年的时间进展到目前还不算太恶的，可以考虑适用化疗，家属考虑的是医院给漏诊啦[汗]
首先哈，1月份胰腺占位一定较小（我没有看到CT，报告说未见占位），即使当时看到也可能无法诊断，但一定不会叮嘱患者1年再复查，另外，这么早的肠癌不可能CEA升高，应该详细检查看看CEA升高有无其他原因，特别是术后要随访CEA变化，1年复查肯定不妥[汗]
从这个病历可以看到医生属于经验少，对多发癌和重复癌认识不够[失望]
我常对我们医生说，很多事情你做了但没有发现问题和根本就没做和没想到有根本的区别，各个专业都有漏诊问题，有技术因素和责任问题[汗]
家属问可不可以起诉？我安慰家属先给老人看病，是否起诉是患者和家属的权益[汗]