2024年12月23日 大千世界，无奇不有，写一个真实案例，让你们看看居然有挑拨离间的医生

           大多数医生勤勤恳恳的看病，治病救人。但是只要涉及利益，敢于过度治疗的不良医生不在少数。

           我写过，这类不良医生会秉承一个原则，就是治疗患者的利益最大化，能多治疗绝不少治疗，即使患者不需要治疗，也要诱导和推荐。问题是，现在不少患者，尤其是读过我文章，知道大病第一原则的患者，越来越不好骗了，警惕性越来越强。

         于是有的不良医生，为了达到让患者接受治疗来挣钱的目的，会整出不少幺蛾子。

         真实案例如下：

         一位读者的母亲，52岁，患宫颈鳞状细胞癌，行手术治疗，术后病理分期为IIA1期，后续其实需要的是看放疗科，需要放疗或同步放化疗。同步放化疗的意思就是边放疗，边化疗，在宫颈癌，指南推荐一周一次顺铂。注意重点，宫颈癌术后不需要单纯化疗，因为NCCN指南明确指出无效，患者无法获益，无论是6个还是8个周期的化疗，完全无用。

         但是我写过一件事，就是中国的宫颈癌是最被过度治疗的女性癌症，绝大多数宫颈癌术后，都被医生推荐进行6-8周期化疗，有的过分的不良医生还给加上高回扣的靶向或免疫。

         这位读者的母亲，果不其然，医生就直接推荐1.5万的基因检测，双药化疗加一个昂贵的国产免疫，号称效果好副反应小。（我以前就写过，碰见医生说效果好副反应小，都必须小心，因为这就是套路，医生不能这么介绍昂贵疗法，需要拿出指南和临床试验数据，用数据说明到底多获益多少，而不是这么糊里糊涂）

          我的读者可不这么容易上当受骗，和我核实后，直接拒绝了基因检测和不需要的化疗加免疫，就要按照指南进行。（即使患者有钱，想自己做基因检测，这种成本也就3000，找个8000内的基因检测足够）

          你们以为这就结束后，Naïve！千万不要小瞧不良医生对钱的渴望和执着。

 

          医生开始搞幺蛾子了，专门和患者本人以及老公反复交代病情，开始洗脑，大谈癌症的危险性，基因检测多么有帮助，化疗和免疫治疗多么重要，反复的暗示你们的女儿有问题，为了省钱，不给患者做有用的基因检测和治疗。

          你们看，这是不是赤裸裸的挑拨离间，这种方式可以挑拨患者本人和女儿的关系，造成争端。一旦患者相信了，就会主动的自己交钱治疗或者施压给女儿，要女儿同意治疗。

             

           这真的是煞费心机，医生为了说服患者接受治疗多花钱，这么脏的手段也用的出。不过最后失败了，患者女儿和父母的感情很好，一五一十的解释清楚了指南的重要性，诊疗的各种利弊。

           患者父母也相信，美国NCCN的权威指南是最顶尖专家制定的，当然比自己看的医生强的多也靠谱的多，并且患者父母也有社会阅历，看医生这种明里暗里的各种推荐，心里也有警惕性，觉得不对头。

        最终，至少这位患者接受了按照NCCN指南推荐的治疗，花费低、时间短也痛苦小。问题是，当患者和家属没有循证医学和指南理念，不去核实时，碰见这类不良医生的各种忽悠，几乎是一骗一个准，患者很难逃脱，会被忽悠成相信多周期化疗对自己有帮助，要进行。

        所以，医疗中就是有各种奇葩的事情，就是因为利益的介入，连挑拨离间的医生都有，各种操作都是为了医生的利益，为了实施过度治疗罢了。请大家一定要警惕和睁大双眼，昂贵自费的诊疗、重要的诊疗，一定要拿指南核实，并不难。

       最后感言：有的同行会指责我老写医生有问题。医疗中当然也有很多光的存在，我见过金子一般心的医生，比我更关怀患者，不厌其烦的照顾患者，非常有耐心。但请理解，我指出医疗中的各种不足，尤其是不良医疗行为，是为了让医疗更好，更公平和干净。

这是一场艰苦的斗争，很多人没认识到，要让医生少坑患者少挣钱，是非常难的，很多医生就知道自己做的是错的，但仍然要这么做，甚至是各种办法、不惜走邪门歪道来这么做，目的也很简单，就是多挣钱。

我希望更多的人和我在一起，一起变强，明辨是非，有好的医疗理念和素养，完全掌握我写的大病第一原则，绝不任不良医生宰割。