#旅非杂记# 17: 今天做了一台巨大的晚期卵巢癌手术。这个人也是倒霉，去年刚在本地一家私立医院做了一个结肠癌手术，术后还到印度去复查过，说没有任何问题。不久后发现有原发性甲状腺癌，也做了手术。万幸的是病理显示是甲状腺微腺癌，也没有转移。
今年九月患者觉得下腹不适，去做了盆腹部CT，发现盆腹腔内有两个巨大肿瘤。患者跑了六家医院做了三次盆腹腔CT，没有人敢接手术，都说肿瘤太大，无法切下来。更有位庸医给患者做了个穿刺细胞学检查。穿刺后血CA125直线上升，穿刺结果是啥都没有找到。
患者周六来找我，我查阅了她的所有资料，怀疑是卵巢癌。在早晨的医生会议上我是唯一一个认为是原发性卵巢癌的医生，但是其他人均认为是结肠癌转移，或认为病人期别太晚，肿瘤太大，不建议手术。
这里最权威的肿瘤外科专家（之一）建议手术探查并且很愿意做我的第一助手。到了台上证实我的判断是正确的。两个卵巢都是囊实性肿块，左侧卵巢约20cm X25cm X25cm, 与大网膜和肠管有粘连。右侧卵巢约40cmX 30cm X30 cm大小，与周围组织之间没有粘连。抽出腹水2000多毫升。两个肿瘤装在小桶里，女护士还提不动。
在肝下缘的后腹膜上发现有一个小的转移灶。其它部位没有转移灶。做到了肉眼无瘤。患者术前评估时有胸水1200毫升，我术中抽出了1100毫升胸水，病人的呼吸状况瞬间改善。也第一次向外国人演示了如何抽胸水。我说“这是我的专利，因为美国人不是这么做的，而是专门搞条引流管引流的”。他们说他们也是引流管引流的。
当我说这是我的专利，但我懒得写文章介绍胸水的抽出方法时，有位护士开玩笑说“你怎么这么坏？”我说“不是我坏。而是我的英语不好，不知道怎么写文章啊”。“你看，我的技术对你们灰洲人民没有一点保留。”大家都笑了。
关腹前我要肿瘤外科专家下台休息，他迟迟不肯离开。最后才知道，他是想学一下我是如何把100毫克的化疗药顺铂注入腹腔的[允悲][允悲][允悲]他们都是在准备关腹的时候注入的，关腹时总是有很多药物会溢出。我是把腹膜关得差不多了才把药物注入进去的。大家都是很聪明的人，他秒懂了我的做法。
这里的顺铂是从印度进口的。作用好不好我不清楚，但是副作用比美产的国产的都大很多。真的很烦。
护士抽药很吃力。我说把注射器给我，我不用一点力气就把药抽出来了。因为我先注射了几十毫升空气到玻璃瓶里，药物就自动进入到注射器里了。巡回护士说“这也行啊？”我反问道“这怎么不行呢？”
今天全天医院没有外网。写手术记录的时候，无法用手机查单词。还好，我带了一本厚厚的英汉医学词典来了，破旧的不行。平时没有机会查字典，今天派上了大用场。
值班医生对术后患者的管理没有一点经验，我又在病房呆了两个多小时才回来。教他们（两位医生和一位护士）手工测量中心静脉压。本来ICU有床位，可以自动测中心静脉压，但是患者很穷，我 就把她放在普通病房了。
昨晚有位小医生来找我，说这个病人是他的亲戚，并且把患者大学毕业时的照片给我看。患者年轻时非常漂亮，可惜现在已经有了恶液质，瘦得皮包骨。去年给她做肠癌的医生还告诫她，这也不能吃，那也不能吃。我问外科主任，“肠癌术后有这么多禁忌吗？”他说“啥呀？都可以吃！”
由于久病无法上班，患者经济非常困难。我当场把手术术式从晚期卵巢癌根治术写成双侧卵巢囊肿切除术，使得手术费用下降了70%。值班护士感动得眼泪哗哗的，双手竖起大拇指说“教授，你真是个好心人啊！上帝保佑你”。我说不能让她把钱都花光了，还要留钱做化疗呢。
今天晚上准备回酒店时打电话给总值班，“能不能派车送我回酒店啊？” 她说“车和司机正等着你呢。”到了大门口不到一分钟，司机果然开车过来了。他们对我还是很尊重的。大概看我进了电梯，就通知了司机。
刚才看手机发现有两位洋人在祝我“圣诞快乐”，我得回他们一声，也祝大家圣诞快乐！能看到这句话的都是真粉，I love you and wish you a merry Christmas and happy new year!