透析者饮食管理常备药物——六、能量合剂
      一切生命活动都需要能量，以支持人体内物质代谢的合成反应、肌肉收缩、腺体分泌、保持体温等，应激状态、炎症反应会使能量消耗增加。能量来源于我们日常的饮食摄入，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪是三大供能的营养物质。所以，能量补充对我们很重要。调查研究显示，92%的透析者能量摄入不足推荐水平。原因在于透析者的能量消耗高于正常人，且透析者透析当天的能量消耗高于非透析日。引起透析者能量不足的原因还有多，如尿毒症本身的原因，由于毒素的聚积引起摄入减少、代谢性酸中毒、细胞能量代谢异常等所导致的能量不足;再有是与透析相关的因素，如营养素从透出液中丢失、从透析液中吸收葡萄糖进而抑制食欲等而导致的能量不足;还有一些其他因素，如共存疾病、胃肠道疾病、年老等都可能引起能量不足，进而出现心血管疾病、感染风险增加、住院频率高及住院时间长、生活质量下降，患者表现为虚弱、抑郁，同时死亡风险也增加。
      目前市面上适合透析者补充能量的食物有麦淀粉、藕粉等。一般不主张应用含高钾和高磷的肠内营养剂，如肠内营养乳剂(瑞代)等，建议选用非高钾非高磷的营养能量补充剂如费瑞卡。费瑞卡是德国原装进口产品，是透析者补充能量的理想选择，具备透析者补充能量食物的所有特点:高能量、低水分、无磷、无钾、无蛋白。费瑞卡是高能营养补充剂，能量密度是同类产品的5倍，每毫升能够提供5kcal的能量，且96.8%的能量源于好脂肪，可从菜籽油中提炼，即中链甘油三酯及长链甘油三酯。在中、长链甘油三酯中含有的不饱和脂肪酸(n-3不饱和脂肪酸)可降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白、胆固醇水平。中链甘油三酯可降低血脂浓度，改善脂蛋白水平及载脂蛋白水平。由此可见，费瑞卡在补充能量的同时还可以改善脂代谢异常。瑞卡服用一次剂量最多仅为40ml，可提供200kcal的能量，不影响食欲和总能量的摄入，低容量可避免水潴留的发生。费瑞卡中不含有磷和钾，所以不会引起透析者摄入过多的钾或磷，不会引起高钾血症或高磷血症。费瑞卡中无蛋白，不会增加肾功能负担，也不影响饮食中优质蛋白的摄入计算。费瑞卡中含有维生素K，具有抗血管钙化作用，从而降低患者的死亡风险。费瑞卡中含有维生素E，终末期肾病患者补充维生素E，具有抗氧化作用，可减少心血管事件的发生风险。总的来说，费瑞卡是为透析者量身定制的营养补充剂。