#感染这个病毒后哮喘风险会增加# 2024-2025呼吸道合胞病毒（RSV）感染季节的新特点：往年的RSV疫情是11月达到峰值，12月开始下降，今年却不同，RSV感染仍在攀升，判断峰值还为期过早！RSV伤害最大的仍然是婴幼儿和老年人，重症确实有哮喘；美疾控中心（CDC）估计，≥60岁的RSV住院患者在100000-150000。

最好的预防手段是疫苗！在美国医学权威期刊《JAMA》子刊《Network Open》上发表一篇研究，估计RSV疫苗预防因RSV感染住院或急诊90-91%，相当于把100000住院老人减少至10000！

上市的RSV疫苗可大致分为两类：主动免疫和被动免疫疫苗。1. 主动免疫，所谓主动免疫就是把重组病毒抗原注射入体内，激活免疫反应，产生特异抗体，从而阻止病毒感染或降低病毒造成的中重症感染，降低住院和死亡风险；分两种：（1）重组抗原疫苗，是二价重组RSV病毒蛋白亚基，含等量RSV A和B的稳定预融合F抗原，这类疫苗多用于老年人，欧美批准年龄是≥50岁，但今年美CDC推荐年龄为≥75岁；保护率令人满意，且至少能维持2年的保护，第三年的保护率仍在40%以上；美FDA还批准这类疫苗接种孕龄32-36周的孕妇，间接保护新生儿至6月龄的RSV感染；（2）以mRNA为基础的RSV疫苗，在体内表达RSV预融合F抗原，激活特异抗体，临床研究提示，效果不如重组抗原。

2. 被动免疫：被动免疫就是直接把特异抗体注射入人体，特点是立即显效！是人重组单克隆抗体，属于靶向RSV的F蛋白融合抑制剂，这与主动免疫是同一个靶点，阻断RSV病毒与细胞表面蛋白结合；被动免疫有个关键问题，就是保护时间依赖于抗体在体内的半衰期，Beyfortus（nirsevimab）的半衰期是6个月，是目前最长的，正好是一个感染季度，能预防RSV下呼吸道感染和住院75-78%！