【中医经验】【名医名方】【国医大师王庆国治疗肺结节的王氏开结方】王教授诊疗肺结节时,先对其病进行辨识,认为肺结节属于“肺积”,发病与外感邪气、情绪压抑焦虑、饮食肥腻以及劳累过度有关。此外,与当今霾毒、烟毒等非传统病因的关系更为密切。其病位在肺,但肝、肾、脾胃、三焦功能失常,均可影响及肺,导致肺结节的产生,其核心病机为气结痰壅、坚积于肺。王教授治疗肺结节的主方为王氏开结方,本方由海藻、甘草、柴胡、半夏、浙贝母、夏枯草、煅牡蛎、连翘组成。海藻、甘草药对是本方的灵魂用药,攻补兼施,相反相成,适用于各种类型的结节。甘草则补益和中、解毒化毒,一方面缓解海藻苦寒之性,一方面解毒以化结节。二药相伍共奏破结散气、化痰消积、补益解毒之功。此外,二药虽相反,但细绎古籍,可知海藻甘草同用的经验,古已有之。故王教授治疗坚积之病时,尤喜用海藻甘草药对,取其相反相成之效,并有着独特心法,首先,甘草多选生甘草;其次,甘草用量小于海藻,一般将二者药量比控制在1:2至1:3之间,该比例符合历代古方中甘草海藻比例在1:1至1:4之间的使用习惯。王教授认为,气滞是一切结节病的基础病因,故治疗时应重视理气。柴胡是王教授最常用的理气药,认为其不仅能疏利肝胆之气,亦能通畅全身之气,故治疗结节病亦常用之。半夏、浙贝母是本方发挥效用的关键,王教授用其的含义有二:其一,两者均为化痰散结之药,有效针对肺结节“气结痰壅”的关键病机;其二,两者有舟楫之用,可引他药归于肺经。夏枯草、煅牡蛎、连翘三药主要发挥散结软坚之功,直接作用于结节之体,使坚者软而结者散。{赵京博,陈聪爱,邵奇,徐甜,邵威,王雪茜,程发峰,王庆国。国医大师王庆国治疗肺结节的经验.现代中医临床1-5.}
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