一名 34 岁的男子因糖尿病酮症酸中毒入院。他报告说,过去10年里,他出现视力模糊、鞋码变大和面部特征改变等症状。经检查,他患有双颞侧偏盲。实验室研究显示胰岛素样生长因子1 (IGF-1)和生长激素(GH)水平升高。头部磁共振成像显示垂体大腺瘤。诊断:生长激素型(GH)垂体腺瘤导致的肢端肥大症。患者接受经蝶窦部分肿瘤切除术治疗。组织病理学检查显示为生长激素细胞腺瘤,生长激素染色也呈阳性,进一步证实判断。
GH型垂体腺瘤患者主要表现为容貌及四肢变化,如面容丑陋、鼻大唇厚、皮肤粗糙增厚、多汗和皮脂腺分泌过多,手足变大。这是分泌生长激素的垂体腺瘤引起肢端肥大症特征。这种病症也可能会引起糖脂代谢的异常以及视野缺损特征。如患者出现的糖尿病酮症酸症,双颞侧偏盲。
患者术后每月接受长效生长抑素类似物(奥曲肽)控制腺体生长,该药也可以降低GH和IGF-1血浆水平。并接受糖尿病和高血压药物治疗。随访1个月时,患者的IGF-1水平有所下降,但是肿块逐渐再次增大,初次手术后8个月再次进行手术切除。
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