胰头钩突部癌。57岁男性。上腹部不适一周余，伴皮肤、巩膜黄染，小便色深。CT检查发现胰头钩突部直径约3.0公分肿物，诊断胰头钩突部癌。术中可见胰头钩突部肿瘤与门静脉主支、肠系膜上动脉后壁等关系密切，且肿瘤经动脉后方浸润转移达肠系膜上动脉左侧。此外，患者阑尾冗长、异位于升结肠后位达肝

胰头钩突部癌。

57岁男性。上腹部不适一周余，伴皮肤、巩膜黄染，小便色深。
CT检查发现胰头钩突部直径约3.0公分肿物，诊断胰头钩突部癌。
术中可见胰头钩突部肿瘤与门静脉主支、肠系膜上动脉后壁等关系密切，且肿瘤经动脉后方浸润转移达肠系膜上动脉左侧。
此外，患者阑尾冗长、异位于升结肠后位达肝下缘（术中征求家属意见，选择切除）。
行“保留幽门根治性胰头十二指肠切除（ppWhipple）、腹膜后淋巴结清扫+阑尾切除术”，历时8小时，费力但经过顺利。

图十二：1，胆囊；2、3:胰头及钩突部。