#痤疮# 痤疮外用药（二）～过氧苯甲酰凝胶

我一直以为，我的网友们已经对痤疮外用药非常了解了，所以，最近半年都没强调过痤疮外用药。但从前几篇微博留言看，情况并不乐观（很像多宝老师家长会和我谈话的中心思想）

那么，从今天开始，我每天讲一到两个痤疮外用药。
上一篇是阿达帕林凝胶，这一篇讲过氧苯甲酰凝胶。

一，药品种类：抗菌药（但不是抗生素）

二，作用机制
过氧化苯甲酰可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用

三，适应症：
1， II 级痤疮：有粉刺、炎性丘疹
2，如果有较多炎性丘疹、脓疱的中重度痤疮，需要口服抗生素治疗时，可口服抗生生素的同时，外用过氧苯甲酰凝胶，帮助提高疗效并减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生。
3，痤疮维持治疗：比如，我们中重度痤疮，停止口服异维A酸软胶囊后，可以过氧苯甲酰凝胶联合阿达帕林凝胶，共同维持治疗。

四，禁忌症：
1.对本品任何成份过敏者禁用
2.皮肤有急性炎症和破溃者（创面、皮肤糜烂或急性皮肤炎症）禁用。

五，不良反应主要如下：
1.可引起皮肤刺激（接触性皮炎）、皮疹
2.皮肤烧灼感、瘙痒、发红、肿胀、皮肤干燥、脱屑等
3.罕见面部肿胀，光过敏，皮肤疼痛（螯刺感）过敏性皮炎，变态反应（超敏反应、过敏反应）等。 

六，常见的皮肤刺激处理：
最常见的是引起皮肤刺激，可能和过氧苯甲酰凝胶中的丙二醇也有关。
皮肤刺激表现为发红、灼热、瘙痒、脱皮或可能肿胀。
1.发生严重刺激反应，肿胀、水疱、破溃的可能性小，如果发生，立即停药，并咨询医生。
2.如果轻微，可以继续使用，注意做好保湿防晒护理或者减少使用频率或降低浓度可以减少刺激

七，防止皮肤刺激反应的使用方法
方法一：减少频率，小频率开始使用
第一周：
早上：洗脸，搽保湿乳
晚上：洗脸，搽保湿乳，皮肤干燥后痤疮部位涂过氧苯甲酰凝胶，5%过氧苯甲酰凝胶可以隔两日一次

第二周：
早上：洗脸，搽保湿乳
晚上：洗脸，搽保湿乳，皮肤干燥后，痤疮部位再涂过氧苯甲酰凝胶，5%过氧苯甲酰凝胶可以隔日一次

第三周开始：
早上：洗脸，搽保湿乳，晚上：洗脸，搽保湿乳，皮肤干燥后，痤疮部位再涂过氧苯甲酰凝胶，5%过氧苯甲酰凝胶可以每晚一次

方法二：降低浓度，低浓度开始使用先用2.5%的过氧苯甲酰凝胶，没有特殊刺激，再使用5%过氧苯甲酰凝胶。
第一周、第二周、第三周：
早上：洗脸，搽保湿乳晚上：洗脸，搽保湿乳，皮肤干燥后痤疮部位涂过氧苯甲酰凝胶，2.5%过氧苯甲酰凝胶

第四周开始：早上：洗脸，搽保湿乳晚上：洗脸，搽保湿乳，皮肤干燥后，痤疮部位再涂5%过氧苯甲酰凝胶，每晚一次

八，注意事项：
1.避免接触眼睛及其他黏膜（如口、鼻等）。破溃部位避免使用
2.使用前，可先小面积试敏，比如先选3-5颗痤疮涂抹3天，没有特殊不适，再扩大范围
3.如果同时在用阿达帕林凝胶，建议分时段使用。比如：早上外用过氧苯甲酰凝胶，晚上再用阿达帕林凝胶
4.过氧苯甲酰凝胶避免接触毛发和织物，以免脱色。
5.注意保湿，可配合全面部使用具有舒缓、修复皮肤屏障作用的功效性护肤品
6.如有不适，停用药物及时联系医生。
7.用药前仔细阅读说明书

参考文献1.中国痤疮治疗指南专家组，中国痤疮治疗指南(2019修订版)， 临床皮肤科杂志, 2019,48 (09):583-588.
2.用药助手：过氧苯甲酰说明书 http://t.cn/A6KxSef3