在局部用药上，我喜欢重用白芍。白芍味酸，得木气最纯，甘草味甘，得土气最厚，二者配伍，酸甘养阴，缓急止痛，若兼有阳虚，可以合用附子，如《伤寒论》第68条:“发汗后，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。”芍药除了主邪气腹痛，其养阴补血之功效不容忽略，白芍补血敛阴，守而不走，濡养筋脉，缓解急迫。此外，桂枝配白芍作为一对经验用药，我广泛应用于各种疼痛，如腰痛、腹痛，以及癌症疼痛等。
临床应用，桂枝与白芍的比例一般是1:2，比如桂枝三两，白芍六两，根据病情需要，白芍用量可增加到3~5倍，如桂枝15g，白芍可用到50~75g，大剂量白芍，其止痛效果明显增强。白芍最大的弊端就是腹泻，但只要配伍得当，就能够避免这一点。比如针对中焦虚寒，配伍干姜、炒白术健运脾胃;针对下焦虚寒，配伍炮附子等补火助阳。总之整体药物偏温，不显其寒，即便有些患者吃中药后出现轻度腹泻也不必惊慌，随着继续服用，腹泻会逐渐停止，这是疾病好转甚或向愈的正常反应，是驱邪外出的表现。
就这个方子而言，白芍和附子是用量最大的两味药，二者相配，散寒除湿，缓急止痛。另外桂枝、细辛以枝入药，细长调达，取类比象，善于温通经脉，散寒止痛。需要指出的是，全方白芍和附子、桂枝的应用比例并非半斤八两，而是在重用附子、桂枝的基础上加上大剂量白芍，白芍酸寒阴柔，与大剂量温阳之品配合运用，不仅不显其寒，反而能起到滋补阴血、缓急止痛之功，所谓“去性存用”是也，也是其发挥“主邪气腹痛(《神农本草经》)”作用的具体体现。
这个案例我还添加了活络效灵丹，其中当归和丹参，活血化瘀，通络止痛;乳香和没药活血行气，消肿定痛。几个方子合用，温阳、祛湿、逐瘀，扶正祛邪。所以止痛是综合作用的结果，而非单纯一方一药之效。
有关附子应用经验。建议从小量开始，10g~15g，如需加量，一次增加5g~10g。可以不先煎，但一定要泡透，一定要久煎。当用量30g或以上的时候，一定要先泡两个小时以上,只有泡透才能煎透。大火烧开，小火再煎50分钟到1小时，煎出来之后先尝一下是否麻口，如果有口麻感，再煎半个小时。如恐剂量不好把握，可先嘱患者口服常规剂量的一半(100mL)，让患者感受一下，观察20~30分钟，如无不良反应，说明此剂量安全，根据需要还可酌情再加量。附子也会有蓄积中毒，但是从小量开始，密切观察，可避免此类问题。李可老中医的经验是，方中加入防风、黑料豆，甘草等，解附子之毒性。我们自己应用时，预先准备好甘草水、绿豆水、淘米水等，以备不时之需
来源 耿建国