对了指南的理解，在没有丰富的临床经验之前，总是粗浅的。有了一定临床积累后，才发现普普通通一句话背后的含义是多么博大精深！
从读书、毕业、工作到现在，系统性红斑狼疮的诊断标准看了不知道多少遍了，但对于下面的这一句“如果计分标准可以被其他比sle更符合的疾病解释，则该计分标准不计分”从来都是瞟一眼就抛之脑后了。
这次在家给规培同学编写临床诊疗手册，重新读到这一句话时，顿时脑子像被闪电击中一番，我突然想起我之前诊断的遗传性血管性水肿的患者。
这个病人之前因为长期补体c4低，加上抗核抗体阳性，就一直被当了系统性红斑狼疮来治疗。
但当遗传性血管性水肿被诊断了以后，他补体c4不管病情有没有活动都会下降的原因就找到了：遗传性血管性水肿本质是补体缺陷病，属于免疫缺陷病中的一种，所以不论他有没有发病，补体c4根本就不可能正常，他缺的恰好是补体c4嘛！
所以他补体c4低有被sle以外的疾病来解释，ana阳性也可以被sle以外的疾病来解释，他从一开始就不符合sle的诊断标准。
现在回头来看，可见指南和诊断标准有多么权威了吧，你质疑指南、诊断标准，大概率是你错了。
熟读指南，不是倒背如流就行了的，要结合临床深刻理解里面每一句话的含义。
今天感悟又+1！