Class III dentofacial disharmony（III类牙颌面部不调）

1. Functional Examination（功能性检查）

伪III类错牙合（Pseudo Class III）：

在正中关系中，通常表现为切牙的对刃（end-to-end）关系。
上下颌中线在最大开口时通常一致。
在闭合过程中，执行一个向前的功能性下颌滑动，有时中线也会偏离。
真III类错牙合（True Class III）：

在正中关系中，切牙无法达到对刃关系。
上下颌中线在最大开口时可能一致，也可能不一致。
无功能性前滑动，而是在闭合过程中表现为连续的前向路径。

2. Clinical intraoral examination（临床口内检查）

伪III类错牙合（Pseudo Class III）：
反覆合（reverse overjet）。
上切牙舌倾。
早接触点（注意观察隐形侧切牙或类似的错位牙齿）。
下切牙唇向移位（偶尔伴随牙龈附着丧失和显著的牙根暴露）。
单侧后牙反牙合通常由于功能性移位引起。
上颌牙弓周长不足。

真III类错牙合（True Class III）：
反覆合（reverse overjet）。
上切牙唇倾。
下切牙舌向移位。
由于上颌发育不足，有时可见双侧后牙反牙合。

3. Radiographic evaluation（影像学评估）

伪III类错牙合（Pseudo Class III）：
前突的下颌外观。
面中部短小。
通常SNA角正常，SNB角略高，这是由于下颌前向移位。
上颌牙弓宽度、双颌宽度及双顶骨宽度正常。
上颌骨基底宽度较大。

真III类错牙合（True Class III）：
凹面的侧貌（concave profile）。
上颌牙弓宽度、双颌宽度及双顶骨宽度增加。
上颌骨基底宽度较小或正常。
下颌牙弓宽度较大。

诊疗建议

伪III类错牙合（Pseudo Class III）：
在解除咬合早接触点之前，采用非拔牙的治疗方法。一旦通过上牙弓排齐/扩弓消除功能性移位后，应重新评估是否需要拔牙/远中移动。

真III类错牙合（True Class III）：
根据骨骼畸形的严重程度及潜在的牙性错牙合，采取非拔牙、拔牙、远中移动或正颌手术等治疗方式。