八九年前，Q刚开始触网进行皮肤病科普的时候，那时候#痤疮#治疗局面混乱，

因为当时时代背景下的很多原因，公立医院在痤疮的规范诊疗这个环节的失守，以及疾病科普的不到位，导致很多#寻常痤疮# 患者的基本诊治诉求都满足不了，这个常见且容易治疗的疾病，大量的患者得不到规范的治疗。也正是那个时代，给很多人提供了浑水摸鱼的机会。

这么多年过去了，随着医疗大环境的改变，国内皮肤科医生群体责任担当的逐渐提升，#寻常痤疮#的规范诊疗已经越来越普遍，这个本身就不难治的常见病，越来越多的患者能够得到及时规范有效的治疗。Q已经很少能够接诊到这类患者了。

记得曾经我和欣哥@皮肤科刘依森 还在感慨并羡慕那些主要接诊#寻常痤疮#的同行，就是因为这类患者难度低、见效快、患者普遍不那么焦虑、依从性也好。

玫瑰痤疮这个病，10年前才正式开始在国内启动诊断认知上的更新，在这之前，这个病还被国内皮肤科医生们模糊的称之为“激素依赖性皮炎”，这也是为什么至今还有些患者在一些皮肤科医生那里被这样诊断，因为有些医生如果持续不更新观念和知识的话，守旧就会如此。

也是在八九年前，我写了第一篇关于玫瑰的科普——《玫瑰痤疮——一种“痛不欲生”的美》，从此就就一发不可收拾，临床上遇到越来越多的这类患者，越来越多的临床问题，这既是我科普灵感的来源，也是促使我不断学习和研究的动力。

Q一直说过，我把自己的微博当作笔记来写的，所以关于玫瑰的科普，也是我不断总结临床观察，总结循证证据，记录研究进展的地方。当然，也顺便就解答了很多临床问题，不仅仅是我自己的问题，也是来源于很多患者的问题。

科普带动临床，也促使更多的#玫瑰痤疮#患者找上门来，造成了我如今门诊基本被玫瑰垄断的局面，甚至于一个本来主攻方向是变态反应性皮肤病的我，为了能让更多荨麻疹病人能够找到我，不得不开设了荨麻疹专病门诊，结果到头来，荨麻疹专病门诊也被玫瑰患者攻陷。

很多同行也误以为，我主业是研究玫瑰痤疮的。但其实，玫瑰痤疮真的只能算是我的兼职爱好而已，科普方向，但非科研方向。虽然我主要精力不在玫瑰痤疮的科研，但这并不影响我对该病研究进展的时刻关注。

或许也正因为如此，因为有大量的玫瑰患者，而我恰好又是专攻皮肤变态反应性疾病的医生，这样巧合之下，这几年我陆续关注到了很多玫瑰患者背后的#特应性#这个问题，这其实是一直被全世界皮肤科医生们都忽略的。

而随着对这方面的关注，以及我自己的认识的更新，经验的总结，相关的科普增多，这样的患者也越来越多的找上我。这又进入了一个同样的正向反馈和循环，促使我更多的去总结和科普相关问题，更多类似病情的患者找上来。

同时我也在和同行们交流，把自己的所思所想所研，分享出去，慢慢发现，也渐渐有同行关注到这个问题。但是我发现，这一块，不管学术上还是科普上，都还有大量的工作需要去做、有特应性背景的，玫瑰群体，或者主要为#面部特应性皮炎#但被误诊为玫瑰或者脂皮的群体，其实还有大量的患者，正如当年玫瑰患者那样，出于未被规范诊断，更别说规范治疗的阶段。

渐渐的，Q的门诊患者中，这类患者的比例也显著升高，或许，唯有一点欣慰的就是，我的“荨麻疹与瘙痒专病门诊”，找上门来的#特应性#玫瑰或者脂皮患者，确实多多少少都和“瘙痒”或者“荨麻疹”有那么一点点联系了。

回望这些年，从#寻常痤疮# 、到#脂溢性皮炎# ，到#玫瑰痤疮# ，再到玫瑰和脂皮背后的#面部特应性皮炎# ，Q的患者群体在不断变化，疾病治疗的难度也越来越高，挑战更是越来越大。

纵使很多时候，会被患者的焦虑和绝望感染到精疲力尽，但其实Q的内心是充实的。在疾病面前，有太多的问题去解决，有太多的宝藏去挖掘。

不局限于一个简单易治的病，保持对疾病的敬畏和对未知的好奇。

这才是那个持续抱有医学少年梦的中年医生该有的样子吧！

#qq医生#