李鸿政
25-01-05 16:18 微博认证:2023微博新锐新知博主

焦树德老先生有一个特别经典的治疗夜尿症(尿床)的案例,虽然是上世纪70年代的病例,但还是有很好的参考价值,跟大家分享:

楼某,男,22岁,北京某厂司机,初诊日期1975年3月7日(某医院会诊病例)

问诊:主诉夜间尿床已经20年。

20年来,每晚于睡眠之中遗尿,甚至一夜尿两次。因为每天在院中晒被褥,邻居们都叫他“臊x”,自己为了不尿湿被褥而常常睡在木板上。多年来,曾多次服用中西药及针灸等治疗,都没有效果。现在除了每夜尿床1-2次以外,并感到腰部酸痛、怕风、喜暖。

检查没发现什么异常。

辨证:尿液储存于膀胱,肾与膀胱相表里,肾司二便之开合,肾虚无权,则膀胱开合失司,故睡中尿自遗出。观其脉象左尺沉,右尺弱,再结合腰痛怕风、喜暖畏冷等,诊断为肾经虚寒、膀胱开合失司之证。

立法:温补肾阳,固摄下元。

处方:桂附地黄丸+缩泉丸方加减

熟地黄25g,桑螵蛸12g,制附片6g,紫肉桂5g,淫羊藿12g,益智仁9g,乌药12g,覆盆子12g,川断12g,锁阳12g,桑寄生30g,鸡内金12g。

方义:

(1)君药:本方以桂附地黄丸的熟地、附片、肉桂,温补肾阳;缩泉丸的桑螵蛸补肾缩尿为主药。
(2)臣药:淫羊藿温助肾阳,乌药、覆盆子温顺膀胱冷气,补肾缩小便为辅药。

(3)佐药:川断、益智仁、桑寄生、锁阳补肝肾、燥脾湿、壮筋骨、固下元为佐药。

(4)使药:鸡内金入膀胱、止遗尿为使药。

二诊(3月31日),因故未能及时服药,上次所开药,目前才服了六剂。遗尿次数有所减少,现每周尚有1-2次夜间尿床。腰部仍有酸痛,舌、脉同前,仍投上方,嘱其按方多服几剂。

三诊(7月3日),上方共服48剂,现已经接近3个月没有尿床,腰痛已经减轻,只有在阴天及负重时,才有一些痛感,过度劳累时,偶有夜间尿床。现在精神健旺,信心十足(过去其父母及本人因为经过很多治疗,均未见有效,所以对治疗此病已经没有信心),现在疾病接近痊愈,全家十分高兴。现在铺被子而睡,睡眠已好,但有时多梦。胃也较前舒适,饮食很好。舌尖微红,脉象略弦,左手比右手明显些。根据其多年受尿湿侵袭,故在上方基础上加白术、威灵仙以祛湿邪。

处方如下:

熟地黄25g,桑螵蛸12g,制附片6g,紫肉桂5g,淫羊藿12g,川断15g,覆盆子12g,乌药12g,锁阳12g,益智仁9g,桑寄生30g,鸡内金12g,白术6g,威灵仙9g。可服10-20剂。

1975年10月随访,上方又服10余剂,病即痊愈。身体健壮,正常上班,未再复发。

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看完焦树德老先生的这个病例,很明显感受得到医生的快乐,能帮助一个20岁的治愈尿床这个毛病,真的是全家都开心。另外,第一个月病人只用了6剂药,但效果已经很显著了,从每天尿床到一周只有2次左右尿床,好了很多,说明对症起效很快。

发布于 广东