严重热结便秘导致气血两伤，【黄龙汤】 补气养血，泻下通便相结合，攻补兼施

黄龙汤它是记载于《伤寒六书》，陶节庵用大承气来和时方用药特点结合而成的，这个陶节庵他很擅长利用仲景方的思路。他就讲对这类病，邪实还在，但是由于应当攻下，没有攻下，延误时机，因下失下，造成邪实正虚，不可收拾，你要攻下，他已经气血不足，正气不支，难以承受。你光攻下不行。那光补呢，实邪在里边，所以【攻之不可，补之不可】，免为其难而用黄龙汤，是免为其难。

那现在在临床遇到这类，可能性很少，因为很多在医院里面不会叫你气血两虚，或者气阴两伤到这个程度。

✅ 那哪种表现，说明热结时间长了，气阴两伤了？

🔶 一个是【热结旁流证】，肠道这种实热，邪迫津液，从热结旁边流下，自利清水，色纯青，脘腹胀满，腹痛拒按。

身热口渴，神疲少气，这都是气血津液在热实互结作用下受损伤。谵语，循衣摸床，撮空理线，以及神昏肢厥，气血不足，影响到心神，或者神昏窍闭，或者呢气血津液不足，血不养津，肢厥，惊厥有这类发生，从舌苔焦黄，焦黑，脉虚，反映气血津液损伤程度重。

✅ 所以在治疗方面，补气养血，泻下通便相结合，攻补兼施。

黄龙汤组成：大黄　芒硝　厚朴　枳实　甘草　人参　当归　姜　枣

🔶 整个这个方的结构实际上就是一个大承气，用人参、当归益气养血，针对了气血不足，看作臣药。

🔶 另外加上桔梗是佐药，它有开宣肺气以畅通腑气的作用，肺和大肠相表里，帮助承气汤泻下通腑，承气汤里有厚朴、枳实这类行气降气的药，同时和桔梗相配呢，那桔梗、枳实也有一升一降的作用。

🔶 生姜、大枣可以调和气血，调和气血，甘草既能帮助人参益气，又可以调和诸药，缓和峻下，也就攻下的同时防止继续伤正。

我们上文中也说，这个方子勉为其难用。临床上很少用。热结便秘时间不长，没有气血两伤到一定阶段，可以用大承气汤、大黄牡丹汤来寒下。如果到了热结旁流了，就是到了便秘但自利清水阶段，再用黄龙汤。

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