又一块硬骨头拿下！
56岁，男性，BMI29，空肠起始部腺癌，第一次手术就切了空肠和左半结肠，术后出现原手术部位复发，去内科做了化疗，间断期间肿瘤已经长大到了10cm，但仍没有远处转移，MDT会诊意见，争取手术切除。于是，我们开进去了，肿瘤果然很大，而且病人很胖位置很深。左边做一做，好难，肿瘤与结肠、十二指肠以及肠系膜上动脉关系都非常密切，由于胖肠系膜上动脉覆盖了一层厚厚的脂肪，不敢贸然分离肠系膜怕损伤动脉。肿瘤又大，没有空间去操作，分了好一会，把结肠以及肠系膜下静脉、左肾静脉分离出来了。考虑到肿瘤侵犯十二指肠水平部，我们决定从右边来，先从右边把十二指肠外侧打开，结果这也很难啊，脂肪多位置深，好不容易把十二指肠从降部与水平部转角处离断，再向十二指肠水平部远端分离整个treiz韧带，十二指肠终于可以游离出来了。最后进入攻坚战，贴着肠系膜上动脉（摸着寻找出来），把肠系膜上动脉周围进行清扫，由于肿瘤生长，空肠血管都扩张增粗，一条条大血管，紧张刺激，步步为营稳定推进，终于把整个肿瘤拿下。再把空肠拉上来与十二指肠降段做吻合，为了帮这个吻合口减压，再加做胃肠吻合口。手术完毕，历时4个小时，比做一台胰十二指肠切除术还累。术后病理提示切除干净，术后出现腹腔包裹性积液和感染，穿刺引流后恢复良好，第13天出院。满意！