说两个我在同一个下午遇见的案例：

有一个二十出头的小伙子，因近三天食欲不佳而来到急诊室。

实际上，当我抬头看见小伙子的面容时，我便知道，眼前这位小伙子正遭受着某种严重疾病的侵袭。我并非能够未卜先知，而是他脸上显露出的贫血貌过于典型，足以让任何一位医生立刻警觉起来。

贫血貌，是由于红细胞数量减少或功能受损，导致体内氧气运输和利用不足所引发的。这位小伙子面色苍白无华，甚至苍白到吓人，这是贫血貌的典型表现。

他自述已数日未进食且难以入眠，进食即吐，平躺则感不适，甚至走起路来都已有些气喘吁吁了。

进一步听诊发现，在小伙子的肺部有明显的湿啰音，下肢出现可凹性水肿，这些都是心衰、肾衰等严重疾病的征兆。

随后的检查结果也证实了我的判断，他的血红蛋白含量极低，仅为35g/L，而BNP值则高达35000pg/mL，进一步印证了心衰的存在。

而疾病发生发展的顺序应该是：肾衰，心衰，呼衰....

没过多久，另一位六十多岁的男性患者也被家属紧急送入急诊。

患者面色蜡黄，犹如一个小黄人，这种鲜明的黄色让人印象深刻。这是黄疸的典型表现，黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血清内胆红素浓度升高所引起的一种体征。

家属表示患者近期没有特殊不适，也无其它基础疾病，只是食欲不佳。他们希望直接输液补充营养，认为抽血化验是多此一举。但我强调，如果不先明确原因就盲目治疗，无异于缘木求鱼。

家属说，就是想输液而已，不要这么复杂。

我告诉家属：没有你们想的那样简单。

经过进一步检查，发现患者的胆红素300+，背后隐藏的竟是胆囊结石、胆管炎合并贲门占位这样严重疾病。

#健闻登顶计划#