甲流防治与中医临床心得

近日，甲流肆虐，众人皆受其扰。余在打坐之时，早有预感此番疫情，加之近半月来，亲友及体弱者纷纷咨询求治，遂略陈所见所感，兼述临床心得，以供众人参考。

甲流之疫，依据五运六气之理，常人宜以柴胡桂枝汤为基础，随症加减。此汤剂调和营卫，解肌发表，对于甲流初期症状，多有良效。然而，此次疫情中，亦见部分患者症状特异，需特别注意。如脾胃虚弱者，尤其是小儿，易出现呕吐、腹泻；体质虚弱者，则病情易转重，或如西医所言，发为肺炎等。此类患者，约占十分之一，治疗时需谨慎对待。

举例而言，有小儿一岁余，患甲流而不发热，唯流涕不止，致鼻唇溃烂。初服小柴胡颗粒，呕吐不止。余观之，改以桂枝加厚朴杏子汤，并调整药量。桂枝、白芍、炙甘草各九克，厚朴（姜炒）九克，杏仁（带皮捣碎）适量，加茯苓十二克，生姜二十五克，大枣二十五克。一剂而效，再剂而愈。此乃典型病例之一。

又有成人患甲流，兼发湿疹，遍身瘙痒，尤以面部为甚。余诊其脉沉，苔腻水滑，遂以越婢汤加减，加白术、附子以温阳化湿。一剂而湿疹见退，再剂而愈。后续以苓桂术甘散调理，终得康复。

再者，年老体弱者患甲流，余用真武汤加减治之。首日桂枝汤合真武汤，次日纯用真武汤，三日加人参，终得痊愈。其间，亦有以麻黄附子细辛汤治疗体弱患者两三例，皆获良效。

总结而言，柴胡桂枝汤为治疗甲流之基础方，因其不太需精细辨证。然若服一剂而无效，则应及时求助于良医或赴医院诊治。此次甲流变化迅速，病情恶化之速较往常为甚，故需特别留意。

加减之法，简述如下：发热38度左右，加板蓝根、大青叶；高热38.5度以上，加石膏以清热。咳嗽者，单纯咳嗽加紫苑、款冬花；脾胃不佳、易呕吐者，加厚朴、杏仁。咽喉不适者，加牛蒡子、桔梗（便秘者尤宜）；舌红者，加连翘以清热解毒。扁桃体肿大者，单加连翘且量宜大。平素肺弱者，加陈皮、茯苓以健脾益肺。体虚易汗者，加仙鹤草以固表止汗。湿疹、过敏者，加兰香草以祛风止痒。干咳无痰者，加紫金牛以润肺止咳。

此等加减之法，变化无穷，难以尽述。愿众人皆能了解此理，以应不时之需。