#江苏确诊一例罕见传染病##国医的精诚力量##健闻登顶计划# 江苏确诊一例罕见传染病Q热。Q热是由伯纳特立克次体(Rickettsia burneti，Coxiella burneti）（又称贝纳柯克斯体、贝氏柯克斯体）感染引起的急性或慢性感，是全球分布最广泛的人兽共患病之一。

伯纳柯克斯体是一种专性细胞内寄生的革兰氏阴性菌, 对理化因素抵抗力强, 因而能在外界环境中长期存活。

Q热发生率高吗？

Q热在全球都有分布，多出现于接触动物和农场产品较多的农场工人。

我国Q热分布遍及北京、河北、内蒙古等二十余省市自治区。有学者统计，1989-2013年国内人群Q热流行率为10%、牛群为15%、山羊为12%，多发生在丘陵、山地和农牧地区。

Q热应该去哪个科室就诊？

综合性医院中可选择感染科/传染科就诊。

Q热的病因是什么？

Q热由伯纳柯克斯体引起，该病原体主要存在于家禽或农场动物，如绵羊、牛和山羊等的粪便、尿液、乳汁中。传播途径包括：

呼吸道传播：这是主要途径，病原体自动物体内排出后可成为气溶胶，自呼吸道侵入人体而致病。

接触传播：病原体可自皮肤破损处或黏膜进入人体，偶可被蜱叮咬或蜱粪中的病原体通过搔破伤口侵入。

消化道传播：病畜的乳汁中常含病原体，饮用未经高温消毒的生奶或水可能感染。但消化道传播尚未得到证实，有学者认为是吸入污染牛奶或水形成的气溶胶致病。

Q热有哪些常见表现？

感染Q热后潜伏期平均18~21天，有急性和慢性阶段。

急性Q热

在约一半的感染者中表现为症状性急性Q热，最常见的症状包括：长时间发热（＞10天）、乏力、寒战、肌痛、剧烈头痛。此外，肺炎是急性Q热的重要表现，在发病后4~5天可出现干咳、胸痛等呼吸道症状，体格检查通常可发现肺部湿啰音，提示肺部实变。

与成人相比，急性Q热患儿病情相对较轻，常表现为发热、头痛、咳嗽等流感样症状，以及腹泻、腹痛、呕吐、厌食等胃肠道症状。此外，儿童比成人更容易出现皮疹。据报道，多达50%的急性Q热患儿会出现皮疹。

慢性Q热

慢性Q热很少见，发生于＜5%的急性感染患者，可能在初次急性感染后数月、数年甚至数十年内发生。潜在的症状和体征包括：心内膜炎、慢性肝炎、慢性肺部感染、骨髓炎、骨关节炎等。其中，心内膜炎是慢性Q热的主要表现，与草绿色链球菌引起的亚急性细菌性心内膜炎类似，主动脉瓣最常受累，但任何瓣膜上都可能形成赘生物，也可伴有杵状指、动脉栓子、肝大、脾大以及紫癜等表现。

Q热在不及时治疗的情况下，病死率可达1％，而且在心内膜炎的患者中，病死率更高。所以出现类似症状后不要盲目在家里乱吃药，需及时到医院就诊。
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