青柠萌Lovely涂涂 25-01-10 00:58
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患者76岁女性,有点老年痴呆,在家时喝了两口农药,当时没有和家里人说,后来因为肚子痛就告诉了家人,那时已经过去了好几个小时。

家人将她送到急诊,因为她自己也说不清楚到底喝了什么,家里人也没有找到药瓶。

医生给她洗胃后,顺便做了一个毒物检测,因为这项检查特殊,我们医院不能检测,所以需要送到外院检测,所以需要时间。

在急诊的时候,患者在洗胃及输液治疗后,感觉腹痛的症状好多了。急诊的血常规、肝肾功能、肌钙蛋白检查也没见异常。

虽然目前的检查没有异常,但是因为口服的农药种类不明,急诊医生还是建议患者先入院观察。

但是因为家人自觉老太太只喝了两口农药,而且化验指标也正常,所以不愿意住院。

急诊医生反复告知,患者家属仍然签字离院。
4天后,老太太的毒物检测报告被送回急诊科,提示检测出“百草枯”。

医生看着化验单,找出了老太太的急诊记录,通过预留的信息将结果告知了患者家属,并建议患者家属尽快带老太太回来就诊。

百草枯作为农药界的王者,致死率非常高,且没有特效药。急诊医生知道,老太太的存活率极低,但还是希望家人能够拼一下。

老太太被送来医院后,就说有些胸痛和肚子疼。急诊医生还是先给她复查了肝肾功能,结果4天前还正常的指标,已经升高了近一百倍,提示肝肾功能开始衰竭。

急诊医生建议患者入住ICU,并且和家人告知了疾病的风险,提示患者随时有血氧饱和度下降,需要气管插管可能。

但是家属拒绝了,要求住普通病房。入院后,医生根据老太太的情况还是慎重的和家属进行了一次详细的谈话,毕竟老太太的情况不乐观。

可能是因为急诊的医生已经提前告知过疾病的危重情况,所以家属非常能理解。最后对医生说“医生,病情我都知道,也知道好不了,你们就尽力医就好”。

老太太的情况非常不好,每一天的病情都在进展,没有医学奇迹。在家属决定住普通的病房的时候,就意味着他们治疗的不积极。

所以入院后除了简单的血化验,家属拒绝任何其他检查。入院第3天,老太太的血氧饱和度开始下降,说胸口烧的疼,一直闹着说要吃冰棍。

我们猜测,应该是农药灼伤了食道,毕竟老太太口腔里也都是被腐蚀的溃疡,家里人也由着她,买给她吃。

第4天,老太太开始出现呼吸急促,心跳加快,血氧饱和度只能维持在85%(正常人100%),因为家属已经拒绝其他检查,所以生命体征是我们监测的唯一项目。

在老太太指标开始变化的时候,我们再次向家属告知了病情情况。因为在乡下,都有留一口气回家的习俗,所以家属觉得该回家了。

但是老太太不想走,喘着粗气指责儿孙不给她治疗。老太太就一直重复着说,“我胸口闷,病还没好,我不回去”。

看着“固执”的老太太,她的家人在旁边劝说,“我们带点药回去吃,没几天就好了”

可能是知道自己的话没人听,老太太最后就干脆闭着眼睛不说话了。床边围着一圈的儿孙。
最后老太太还是被家属带回家了,在清醒的状态下。

发布于 湖北