#国医的精诚力量##中医式生活##寻找好中医# 对于流感，说说麻杏石甘汤

对于普通感冒，如果你会用中成药，可以很快，两三天吃药就好了，或者不吃药七天也会好，但是流感呢，可能就没那么容易了，吃了药两三天也不行，有时候好了又反复。

照现在流感的症状（如下图），有鼻塞流清涕等，但也有咽痛，高热，咽红，痰中带血丝，扁桃体红肿等，不疼的嗓子马上疼起来，发热不高的立马高热，一下子就发展到了肺热肺炎咳嗽咳喘（大白肺），

说明什么问题？这个病邪，入里化热化燥伤阴非常快。快到已经直接略过了单纯风寒感冒的阶段。

比如一患者先喉咙痛，全身冷的发抖，后流清水涕，自行服用风寒感冒颗粒没缓解，现在早上起床黄眼屎，鼻塞咳黄痰，晚上打呼噜，牙齿胀痛，耳鸣，舌苔根部发黄。

一开始喉咙痛但发冷，外有表寒，但很快就有了内热。结果只吃风寒感冒颗粒只解了表，里面的热却因辛温发散太过，里热更重了，所以出现了黄痰，牙齿胀痛。

那怎么办呢？既然表未解，那肯定要解表，里有热，更要清热，解表清热两手抓。比如麻杏石甘汤

麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、石膏、炙甘草

原文：发汗后，不可再服桂枝汤，若汗出而喘，身无大热，可与麻黄杏仁甘草石膏汤（麻杏石甘汤）

这里说发汗后，意思就是说解表后，不可再服桂枝汤，但原文44条又说“伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤”，所以这时用了解表后如果半日后复烦，可以再次发汗，这时说的是表寒已解，复烦再发汗，用桂枝汤，

那为什么这里不能用桂枝汤呢，因为”汗出而喘“，为什么汗出了还又发喘呢？汗出不是肺气宣发了吗，这样肺气就已经畅通，但现在发喘说明肺气还是失宣，但为什么又会出汗呢，

因为里面有热，是因为风寒束表未解，邪郁于肺而发生肺热壅肺，肺管子里有热，所以痰黄，痰浊堆积，咽红，打呼噜，里热盛当然就不能用辛温发散的桂枝汤了。

为什么说身无大热呢？这里是要跟阳明里热的白虎汤证区分开了，无大热的意思是无实热，而是郁热，它的热在肺，不在胃。（但不代表没有高烧，这点要清楚了），所以不能用苦寒清热的下法。

再仔细看看麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草）跟麻杏石甘汤，不正是把桂枝变成石膏吗？汗出而喘说明肺气失宣，所以还得用麻黄杏仁宣肺，既然有汗出，就不需要桂枝助麻黄去发汗了，而郁热壅肺，要用石膏去解。这就是麻杏石甘汤的组成，宣肺表清里热。

所以黄元御说：“汗后表寒未解，郁其肺气，热蒸皮毛，窍开而不能透泄，故汗出而喘．表得汗泄，故外无大热。麻黄发表，杏仁降逆，石膏清金，甘草培土，则表里俱解矣。此大青龙证之轻者，以在汗后，故不用青龙”

所以麻杏石甘汤适用于“寒包火”，怎么与防风通圣散区别，就看大便的清楚，以前也有详细说明了，可以向前面翻一翻。

现在甲流的症状，很多时候就是寒包火，那有没有对应的中成药呢？是有的，比如麻甘颗粒，小儿麻甘颗粒，如果眼屎多，痰多气急，痰黄稠，大便干，里热太盛加上金银花、连翘、知母、黄芩，这就是小儿肺热咳喘口服液。这跟抗病毒口服液（白虎汤加减）不一样

以上说到中药，请在中医师指导下用药。