2025年肺系疾病可能会高发

一

肺居胸中，为五脏六腑之华盖，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。肺主气，司呼吸，是体内外气体交换的场所。肺，朝百脉而助心行血，通调水道而为水之上源，外合皮毛而煦泽肌肤。肺为娇脏，性喜清肃，其气以下降为顺。

所谓肺系疾病，即与肺主气、司呼吸、主治节、主皮毛、开窍于鼻等相关的疾病。

肺系疾病好发于各个年龄层，上至高龄老叟，下至幼儿妇女，其致病范围广，四季均可发病。

从临床来观察，诱发肺系疾病的最常见原因是外感六淫邪气。邪自外侵袭人体，首先侵犯的是机体表面的卫气。所谓“卫气”，即主卫外功能的阳气，此气由肺所主，因为肺主皮毛。卫气有如古代之城墙，目的在于抵御外敌侵犯，由此说，肺卫之气是机体的第一道防线。

六淫邪气之所以能侵袭人体，源于正气不足。《内经》告诉我们：“正气存内，邪不可干”，这里的“正气”，即包括肺卫之气。若肺卫之气旺盛，则正能祛邪，邪气不能侵袭人体。反之，若“邪之所凑，其气必虚”，人体肺卫之气不足，则邪气侵袭即容易导致疾病。

而2025年为乙巳年，《内经》明言：“乙庚之岁，金运统之”，故乙巳年为金运不及之年；金运不及之年即从革之纪，“从革之纪……其气扬，其用躁切，其动铿禁瞀厥，其发咳喘，其藏肺，其主明曜炎烁，其病嚏咳鼽衄，从火化也，邪伤肺也”。全年气候火气偏胜，意味着乙巳年肺的功能将趋于不足。

正虚于内，一旦被外邪侵袭，也就容易出现各种疾病。大体说来，多表现为咳嗽、哮喘、鼻炎、发烧等疾病。

凡逢5年出生的人，其出生年份的天干即是乙。现再逢乙巳年，意味着金运不及被重叠了。两虚重叠，则肺金更虚，也更容易出现肺系疾病。

二

从肺的病理来看，其易虚多表现为肺气虚、肺阴虚、肺阳虚三个方面。

其一，肺气虚

肺气虚主要是由于肺气不足导致的，也与先天禀赋不足、年老体衰、久病咳喘、积劳内伤等因素有很大的关系。

肺气虚患者一般会出现咳嗽无力、声音低微、痰液清稀、神疲乏力、面色淡白等症状。

其二，肺阴虚

肺阴虚证，指肺脏的阴津亏损和阴虚火旺所表现的证候。

肺阴虚证多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。阴津亏损，肺燥失润，气机升降失司，或阴虚而内热自生，虚火灼伤肺络而出血，可出现一系列干燥失润及虚热见症。

肺阴虚患者一般会出现干咳无痰，或痰少而黏。口燥咽干，形体消瘦。午后潮热，五心烦热。盗汗，颧红，痰中带血；声音嘶哑。

其三，肺阳虚

肺阳虚，又称肺虚寒证，是指阳气亏虚，肺失温煦，主气失司，虚寒内生所表现的证候。

肺阳虚多由肺气素虚，寒邪反复外袭，损伤肺阳，或久病咳喘，耗损阳气，或先天禀赋不足，素体虚弱而致肺阳虚衰，或年老体弱，脾肾阳虚衰，阳气耗伤所致。

肺阳虚表现为咳喘无力，声低息微，胸闷气短，咳吐涎沫清稀量多，呼吸气冷，肢体欠温，精神委靡，自汗较多，且易外感，面色晦暗或㿠白，口淡不渴，小便清长，甚或水湿溢于肌肤，则面浮肢肿。舌淡紫胖嫩，苔白滑，脉沉迟而弱。

三

如何治疗肺系疾病呢？

生命以正为本，正虚则邪客。故还是要重视扶正。从五运六气来分析，乙巳年要重视养肺补肺。

乙巳年厥阴风木司天，少阳相火在泉。整体来说，是木火偏旺。木旺会侮金，火旺则乘金，都会导致金虚。肺虚，当多表现为肺气虚及以肺阴虚。

外感六淫是肺病最重要的外因，六淫致病以风邪为主，夹杂其他邪气，起病急，变化多，根据机体本身的偏性化热或化寒。推测乙巳年，火旺乘金，容易出现化热之证。尤其是素体阴虚者，更容易被木火干扰而加重其阴虚，并易化热。

若感染新冠病毒后一直有咳嗽等后遗症，此时往往留有伏邪，或属伏寒，或属伏湿。若进入乙巳年，天地之气机变化造成肺虚加重。且再被六淫自外侵袭，内外勾结，也非常容易诱发肺系疾病，多表现为咳嗽，或气喘，或鼻炎等。

在治疗肺系疾病的时候，需辨清楚外因与内因。从临床来观察，肺系疾病的发生以外感居多，但亦不乏肺虚，包括或气虚，或阴虚，或阳虚。

由此说，乙巳年在治疗各种肺系疾病时，当考虑表与里的虚实盛衰，或先解表后治里，或先治里再解表，又或表里双解，都要根据具体病情进行判断。

其一，要明确外袭邪气的分类和致病性质。比如，当年奥密克戎疫毒的性质是寒湿，故治疗时要辛温解表。若感染的是风热邪气，则需要辛凉解表。

其二，要明确肺脏的虚盛状态。若肺气足，则感染邪气时首在攻邪；若肺气已虚，则当扶正祛邪。并且还要根据肺虚的病理状态，选择是补肺气，或滋肺阴，或温肺阳。

其三，要注意湿、痰、瘀等病理因素，因湿者重在化湿或燥湿，因痰者当化痰，因瘀者当祛瘀。

大体说来，乙巳年治疗多种肺系疾病时，往往离不开辛凉解表、辛温解表、清热化痰、宣肺止咳、理气平喘、滋阴润肺等治则。

用方则可随证选用。比如外感风寒证用桂枝汤、麻黄汤、三拗汤等加减，外感风热证则用银翘散、桑菊饮等加减，有痰热证的则用小陷胸汤，有寒痰证的则用小青龙汤、射干麻黄汤加减，有半表半里证则用小柴胡汤加减，阴虚或者气阴两虚证则用沙参麦冬汤加减……。

四

乙年所出现的各种肺系疾病，多可考虑应用紫菀汤。

紫菀汤出自宋代大医陈言《三因极一病证方论》，由紫菀、苦杏仁、桑白皮、地骨皮、黄芪、人参、白芍、甘草、生姜、大枣组成，主要为六乙年岁运少商金不及、炎火乃行、火胜水复的运气特点而设。

清代大医王旭高解此方：“肺胃高原，职司下降，肺虚而火热乘之，则反苦气上逆。经曰：‘肺苦气上逆，急食苦以泄之’，故用紫菀、杏仁之苦以降气。损其肺者益其气，故用人参、黄芪以补气。咳逆汗多是肺气耗散矣，散者收之，故用白芍以收肺，收之亦以补之也。肺之所畏者火，而所赖以生者土也，故用甘草泻心火而除烦，补脾土而生气，金有所恃矣。然恐火郁之久，金伤特甚，不能受补，而反壅气，故用骨皮、桑皮清之泻之。益知肺虚热甚之证，降气补肺，清金泻火，每相须为用也。”

我的临床常用剂量为：紫菀10，白芷10，党参10，炙甘草10，地骨皮10，杏仁（打碎）10，桑白皮10，生姜三片，大枣10克切开，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）

从五运六气来分析，乙巳年极高概率会出现“肺虚火炎”的病机，那么紫菀汤即有可用之机。

从临床来观察，“肺居至高，主持诸气，体之至清至轻也”，邪气自口鼻而入，首选犯肺，肺失治节，肺气上逆而咳。凡平素有阴虚之体质，或小儿（源于小儿的体质偏于阳常有余而阴常不足）一旦感染了外邪，极易化热，传经入里，日久则因邪致虚，导致肺虚热咳之征象。

而紫菀汤即能治疗“岁金不及，炎火盛行”诸病，或“肺虚感热，咳嗽喘满，自汗衄血，肩背瞀重，血便注下；或脑户连囟顶痛，发热口疮，心痛”，或“肩背瞀重，鼽嚏，血便注下”等。

需要注意的是，紫菀汤是治疗方，并不是预防方。若只是肺虚火炎而未见任何不适症状，则建议用养阴清肺之法，比如百合固金汤。

百合固金汤可以养肺阴，润肺燥，兼清火。我临床常用的剂量为：熟地10，生地10，当归10，白芍3，炙甘草3，桔梗3，玄参6，浙贝（打碎）10，麦冬15，百合15，水煎服，日一剂。临床所见，凡是痰少的干咳、鼻孔干燥、全身皮肤干燥、大便干燥，都是肺阴虚的标志，都能耗散我们的元气，也都可以用百合固金丸去调养。