肾病科王暴魁主任
25-01-13 10:12 微博认证:北京中医药大学东方学院肾病科主任医师

慢性肾功能衰竭、脾气虚弱、气血不足
中医辨证论治:益气健脾兼补血敛阴!

慢性肾功能衰竭以血中氨质贮留,电解质和酸碱平衡紊乱为特征,临床呈现中毒、贫血、高血压等一系列症状,属中医学“癃闭”、“关格”、“水肿”“虚劳”“呕吐““眩晕”“腰痛”等病范畴。

一、病因病机
脾肾两虚,湿毒内蕴,血络瘀阻,正虚邪实,虚实夹杂为慢性肾功能衰竭病机演变的基本特征。

二、辨证论治
慢性肾功能衰竭的诊断,一般根据病史、临床表现及结合现代医学的检测指标即可确立,但应注意辨病与辨证相结合。临床要明确虚实轻重缓急,抓主要矛盾以恰当施治。

辨证: 脾气虚弱、气血不足
主症: 面色无华,眼脸口唇爪甲色淡,舌淡苔滑润,脘闷便溏,呕恶不欲食倦怠乏力,贫血体征明显,脉弱。

治则: 益气健脾兼补血敛阴

方药: 红参、白术 、茯苓 、甘草、半夏 、陈皮、当归 、白芍。

慢性肾衰以阴阳俱伤者居多,此时用温补刚燥之药重伤其阴,往往格拒不受一系列如五心烦热、头痛咽干,齿妞鼻頔等症蜂起,反之用甘寒益阴之品,则阴柔滋腻有碍阳气之布化,影响脾之运化功能,会出现腹胀满、便糖、呕逆等症状。

因此刚柔之药不能用,唯气味中和之六君子调理脾胃、资助化源,补益气血最为适宜。

人参甘温,白术苦温,虽有茯苓之淡渗,甘草之甘平,仍偏于燥,且重于补气,略于补血,故加当归、白芍二药,白芍酸苦微寒,敛阴养血,柔肝理脾,当归为补血润药,二药一则可以调剂六君子汤之偏于燥,二则柔肝间接助牌气之运化功能,三则补气与补血并重,用于慢性肾功能衰竭贫血症。

注:中医讲究辨证用药,一人一方,此方仅供参考,切勿自行服用。

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发布于 北京