如图1所示——《儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版）》

如图6所示【儿童重症病例】——呼吸频率增快（平静时观察1分钟）➠
新生儿~2月龄≥60次/分钟;
2~12月龄≥50次/分钟;
1~5岁≥40次/分钟;
5 岁以上儿童≥30次/分钟。

少尿➠
儿童尿量<0.8mL/（kg•小时）
每日尿量婴幼儿<200mL/24小时，
学龄前儿童<300ml/24小时，
学龄儿童<400mL/24小时，
14 岁以上儿童<17mL/小时。

如图3所示——流感潜伏期常1~4天（平均2天），从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。一般感染者在临床症状出现前24~48小时即可排出病毒，在发病后24小时内达到高峰，病毒感染后约48小时达到复制高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3~8天（平均5天），低龄儿童发病时的排毒量与成人无显著差异，但排毒时间更长。与成人相比，婴幼儿病例长期（1~3周）排毒很常见。

如图4所示——儿童流感高危人群包括年龄<5岁（尤其2岁以下）；早产儿；患有基础疾病，包括神经系统疾病（如神经发育异常、神经肌肉疾病）、呼吸系统疾病（如哮喘）、心血管疾病（如先天性心脏病）、染色体病或基因缺陷病、肿瘤、糖尿病、镰状细胞病、营养不良、肥胖、接受化疗或免疫抑制治疗者；原发性或继发性免疫缺陷者。高危人群患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。

重症流感表现——体温常超过 39°C，呼吸频率明显增快，出现气促、喘息等症状，甚至可能伴有吸气性三凹征等呼吸困难表现；呕吐、腹泻等消化道症状更加明显；可表现为极度烦躁、嗜睡、惊厥甚至昏迷；可快速进展 ARDS、脓毒症、休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭、流感相关性脑病，甚至多器官功能障碍。

如图5表2所示——儿童发生重症流感的危险因素。

如图7所示【抗流感病毒的药物应用】——我国最新的玛巴洛沙韦说明书，其可以用于5 岁以上儿童流感治疗。

【不推荐联合使用抗IFV 药物或增加药物剂量治疗重症患儿（2B）】——

根据2018年《美国传染病学会临床实践指南》及另外2部成人指南建议，流感治疗均强调尽早开始单一药物抗病毒治疗，而非联合使用。

5项临床研究结果显示，RNA聚合酶抑制剂联合NAIs治疗、奥司他韦联合利巴韦林和金刚烷胺3药治疗、法匹拉韦联合奥司他韦治疗、奥司他韦联合扎那米韦治疗等均未显示较单用NAls有更好的疗效，包括临床结局改善、临床症状改善时间、恢复时间和恢复流感前活动能力的时间差异均无统计学意义。

如图8表6所示——《抗流感病毒药物用法、用量及疗程》

抗流感药物耐药——1~5岁儿童流感患者耐药率高于年龄较大儿童、青少年及成人。

根据中国国家流感中心流感每周报告（截至 2024年10月27日）耐药性监测显示，目前除21/1267 株甲型 HIN1 pdm09 亚型流感毒株对奥司他韦敏感性高度降低外，其余甲型 HIN1 pdm09 亚型流感毒株均对奥司他韦敏感；所有甲型 H3N2 亚型和乙型流感毒株均对奥司他韦敏感。所有甲型 HIN1 pdm09、甲型H3N2 亚型和乙型流感毒株均对RNA聚合酶抑制剂敏感。

日本流感季大规模使用玛巴洛沙韦后，出现了对玛巴洛沙韦耐药的病毒株。

请家长朋友们遵医嘱参阅。