徐某，女，61岁。左上后牙根管再治疗。患牙根管封vitapex糊剂近一个月，牙龈红肿减轻，今日前来复诊。查：26牙颊侧牙龈轻度暗红，压痛（-），叩（-），松动(-)，暂封材料无脱落。牙周探查：颊侧根分叉探诊深达近颊根尖区，近颊根腭侧根分叉与颊侧相通。沿颊侧根分叉向深处插入牙胶尖拍片确认。诊断：26慢性根尖周炎。26牙髓牙周联合病变。26近颊根分叉病变3度。处理：26根分叉超声龈下刮治，颊侧瘘管溢出少量脓液，上派丽奥软膏。障下去暂封，H锉去除根管内vitapex糊剂，生理盐水冲洗，20号K锉再次根测:腭根17参照腭尖，近颊根16，远颊根14，均参照颊尖。腭根和近颊根比初次根测均长1mm。再次拍插针片，糊剂少量超出。萨尼S306锥度镍钛锉再次根管成形。萨尼生物陶瓷牙胶尖再次试尖：近颊30/06-1，远颊30/06，腭根30/06-1.5。再次拍试尖片。朗力2%氯己定液和生理盐水交替清洁根管，激光根管消毒，吸潮纸尖干燥无渗出，朗力iMA-SP生物陶瓷糊剂+萨尼生物陶瓷牙胶尖根充。光固化玻璃离子暂封。定期复查，如颊侧瘘管不能完全闭合，建议截去病变的近颊根。