肥胖诊断新标准发布
2025年1月14日，《柳叶刀 - 糖尿病与内分泌学》杂志发表《临床肥胖症定义和诊断标准的重大报告》。报告指出，当前仅依靠BMI诊断肥胖存在局限性，可能导致误诊。为此，提出创新诊断方法，综合考量体脂测量、疾病体征及日常活动受限等多方面因素，获75个医疗组织支持。
报告提出 “临床肥胖” 与 “亚临床肥胖” 两个新类别。“临床肥胖” 指因体脂过多，致使器官功能减退、出现疾病体征或日常活动能力显著下降，属于慢性疾病，需治疗。“亚临床肥胖” 则是器官功能正常的肥胖状态，但未来患病风险较高。
判断是否肥胖：诊断肥胖不应只依赖 BMI。可通过以下方式确认体脂过多及分布：除 BMI 超阈值外，参考至少一种体型测量指标（如腰围、腰臀比、腰高比）；或不考虑 BMI，参考至少两种体型测量指标；亦或直接测量体脂；BMI 过高（＞40kg/m²）者，可假定体内脂肪过多 。
区分临床与亚临床肥胖：若体脂过多导致器官功能减退、出现疾病体征或日常活动能力受限，为 “临床肥胖”。报告给出成人 18 项、儿童青少年 13 项诊断依据，如肥胖引发的呼吸困难、关节疼痛等。而器官功能正常的肥胖状态，则为 “亚临床肥胖”。
临床肥胖患者：治疗目标是恢复或改善受损身体机能，方式包括生活方式干预、药物及手术治疗等，需依据个体风险 - 收益评估确定。临床肥胖作为独立疾病，应无需其他疾病证明即可获得医保报销。
亚临床肥胖患者：以降低风险为目标，根据风险水平提供健康咨询、长期监测或必要的积极治疗。