张仲景妇科良方当归芍药散：几乎能调好所有

当归芍药散两次见于《金匮要略》，一见于《妇人妊娠病篇》，一见于《妇人杂病篇》。本方由当归、芍药、川芎、泽泻、茯苓、白术组成，具有调和肝脾、活血利湿之效。本方是肝脾同治，但以治肝为主；亦为气血同治，但以治血为主。

关于本方的应用，近年来报道很多，譬如用于治疗月经不调、痛经、不孕、妊娠腹痛、先兆流产、习惯性流产、胎位不正、妊娠中毒症、子宫异常出血、妊娠水肿、产后小便难、闭经、子宫炎、附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、更年期综合征等妇科疾病。

还有用于治疗慢性胃炎、胆囊炎、慢性肝炎、泌尿系结石并感染、肠梗阻、痛风、心衰水肿、肾病水肿、脑外伤后综合症(眩晕)、梅尼埃病、脑血栓形成、舞蹈症、冠心病心绞痛、坐骨神经痛、神经炎、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等诸多疾病。

当归芍药散

方歌：妊娠绞痛势绵绵，三两归芎润且宣，芍药一斤泽减半，术苓四两妙盘旋。

组方：当归三两（9g）、芍药(白芍)一斤（48g）、茯苓四两（12g）、白术四两（12g）、泽泻半斤（24g）、川芎半斤（一作三两）（10g）。

煎服方法：上药为散。每次服方寸匕，黄酒和服，一日三次。

方中用当归、白芍、川芎来解决血瘀和气血不足的问题。调理妇科病的方子基本离不开当归，是补血圣药，能补肝血，而肝是妇人的血库。

白芍入肝、脾二经，既能养血柔肝，缓急止痛，又能通血脉。此外，白芍苦、酸，酸能收敛，所以它还能养血敛阴，可谓是一药多用。

解决了气血不足的问题，再来看下血瘀的问题。血瘀就是不通，解决不通需要把气滞、瘀堵都给化掉，这就需要用到川芎了，它既能行气、活血，还能把血脉经络里的血瘀、死血化掉，让血畅通无阻。

跟“血”有关的问题解决了，还要解决“水”的问题。都说“女人是水做的”，但如果妇人体内水湿太多，运化不掉也不行。水湿会妨碍血的运行，最后导致比如盆腔积液，卵巢囊肿，子宫肌瘤等等问题，这些在中医看来都是血水瘀结形成的产物。

本方用了泽泻、茯苓，茯苓利水渗湿，泽泻泄水的力量更猛，可以把血瘀化水排出去，浊水一除，新血自生，包块、肿块自然而然就消了。最后用白术健脾，加强脾胃运化水湿的能力，这样湿气才会减少。

方中当归、白芍、川芎活血而不峻猛，白术、泽泻、茯苓除湿而不伤脾，因而妇人腹痛，无论妊娠与否，皆可用之。

总结

对于月经量少、颜色暗、痛经、周期紊乱或闭经等月经不调问题，基本都可用此方。

当归芍药散还可止妇人腹痛，《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”，意思是妇人腹部各种疼痛，都能用此方来止痛。

当归芍药散还有养血排湿的作用，养血利水，把体内的湿气排掉了，并且让皮肤得以滋润和濡养，对妇人面色萎黄或苍白，贫血，或有浮肿，或皮肤有黄褐斑，干燥缺乏光泽，手掌发黄、性欲减退、头痛头晕都可以治疗。

当归芍药散目前在临床上得到了广泛的应用，可谓是难病奇方之一，医圣仲景传下来的好方子，我们真的要好好应用。

黄煌解读：

当归芍药散为古代的养胎方，有养血、调经、利水、止痛的功效，适用于以腹痛、浮肿、头眩、心悸、口渴而小便不利为特征的疾病和女性血虚体质的调理。

一、原始配方

当归三两，芍药一斤，川芎半斤，茯苓四两，泽泻半斤，白术四两。

上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。（《金匮要略》）

二、方证提要

妇人腹中痛，或浮肿，或冒眩，或头痛，或自下利，或月经不调者。

三、适用人群

1.脸黄、肤干、贫血貌：中年女性为多，面色萎黄或苍白，贫血貌，或有浮肿，或有黄褐斑，皮肤干燥，缺乏光泽，手掌干燥发黄。

2.腹软胃内停水：腹壁松软下垂，按压没有弹性，下腹部或有压痛，以右下腹多见。胃内有停水，按之有水声。

3.头晕心悸：头痛头晕、心悸脐跳、肌肉痉挛跳动等。大多伴有失眠、记忆力减退、视力下降等。

4.月经不调量少色淡：月经周期紊乱或闭经，或痛经。月经量少，色黯淡而质稀如水（纸巾上血迹黯而边多水痕）白带量多、色白而质稀如水。容易患胎产疾病，或不孕，或易流产，或胎位不正，或产后腹痛。

四、适用病症

以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方：

1.以腹痛、出血为表现的妇科疾病，如痛经、闭经、不孕症、功能性子宫出血等。

2.以浮肿、腹泻为伴有症状的围产期女性胎位不正、胎儿发育不良、先兆流产、习惯性流产、妊娠高血压综合征等。

3.以面色黄、浮肿为表现的自身免疫性肝病、慢性肝炎、肝硬化、桥本病、缺铁性贫血。

4.以伴有月经量少、腹泻为表现的痤疮、黄裼斑、脱肛、痔疮等。

五、加减变化

1.桥本病、自身免疫性肝病、不孕症等见月经量少、面色黄、怕风的女性，合小柴胡汤（柴归汤）。

2.多囊卵巢、闭经、痤疮等见面黄黯者，合葛根汤。

3.头痛、脑梗、多囊卵巢综合征、月经不调见舌紫黯、少腹部充实者，合桂枝茯苓丸。

六、使用注意

1.服用本方如见腹泻，白芍的用量可酌减。

2.本方用于安胎，可用小剂量。

七、黄煌解读

1.当归芍药散适用于一种以腹痛、月经不调为临床特征的虚性体质，中医用“血虚血瘀、脾虚水停”来解释。多见于女性，中年女性为多，大多是俗称的“黄脸婆”，即面色萎黄或苍白，贫血貌，或有浮肿，或有黄褐斑，皮肤干燥缺乏光泽。而“火美人”一般要慎用。腹部松软，或有胃内振水音适用，如果腹胀如鼓、腹痛拒按者不能用。月经大多量少色淡，如量多色红要慎用。

2.除女性胎产疾病外，当归芍药散也能用于女性的其他慢性病，比如习惯性便秘或产后便秘就效果不错，但必须重用白芍，入煎剂量30g以上，甚至可达60g。

3.当归芍药散对肛肠病有效。“脱肛，肿痛出水不止者有奇效。”（《类聚方广义》）胃内振水音，合外台茯苓饮；头晕，浮肿，脉沉，合真武汤；头痛，面黄黯，合葛根汤；腰腹部冷重，合甘姜苓术汤。

4.当归芍药散可以用于慢性肝病，不限于女性。慢性肝炎、肝硬化、甲亢服西药后肝损、自身免疫性肝病等，多合小柴胡汤。适用者多有浮肿或轻度腹水，面色黄，轻度贫血。