为什么在美国必须要买医疗保险，尤其假如你是中产，不能享受Medicare 及Medicaid的？

主要原因就是医院、医生、医疗检查、手术等医疗服务的收费（fee schedule)是以Medicare 的收费为基准乘上1.5-2，个别甚至有剩以3的。这样做的原因就是因为保险品种繁多，付费区别较大，所以这样通常x 2或者3，就会覆盖所有的不同保险，反正保险公司都是按照各自合同规定执行的。病人在付了自己根据自己与保险公司签订的合同规定的自付部分，剩下的差价医疗服务提供者是不能向病人追缴的。保险公司在此等于是为公司及病人预先确定了“应付价”，等于事先已经帮病人谈判並规避了不合理的高收费，如4倍于Medicare 的价。

因此，假如你沒有保险，即没人事先帮你谈好怎么个收费法 那么理论上你的账单价就是你的应付价。

举个例子

我上𠆤月左肾结石伴肾急水、剧痛。为此我先看了我的PCP,做了血常规、尿常规、血生化、CT腹部盆腔造影十非造成影、转泌尿外科会诊、心电图、腹部XRay、ER, 收住入院两个晚上两天、全麻手术取石（没成）、放左输尿管支架、放导尿管、出院几天后再做CT腹盆部非要造影、取支架、泌尿科随诊。

以上所有医疗欲收费账单为$51320
保险公司实付$30063
本人自付$895