#学习笔记# 跟张力教授一起学习。
1.漂亮国的吗啡滥用，咱用的不够
2.地舒单抗，身高减少1cm就可以骨保护，
3.非对称的易产生免疫原性，对称性药物不易产生免疫原性
4.RANKL NGF双抗模拟了辉瑞的，虽然它失败了，用药时间太久，大约4%出现了大骨关节炎
5疼痛评估，前两个月每天一次，平均几分，最疼几分，研究护士培训参与者很重要
6.内脏痛需要排除，因为可能会调整吗啡剂量，影响骨痛判读
7.口腔手术包括拔牙种牙，不包括龋齿，下颌骨x光
8.新诊断患者都可以
9.入组标准，临床或病理证实骨转移就可以了，没必要写这么复杂，反而漏洞百出
无症状脑转移可以入组
10.骨痛+放疗 就是SRE，脊髓压迫或骨折风险的参与者不入组，基于安全性考虑，高风险
11.SRE太难随访，都是生化指标替代终点，高钙血症不是SRE，各个指南都删除了，很容易处理，双磷酸盐几个小时就可以下降，是肿瘤急症。另外甲状旁腺素上升，肾小管吸收减少，也在发挥作用，颈部放疗可能导致甲状旁腺放死了，引起高钙血症，
另外，尿钙跟食物关系大，豆腐吃多了，尿钙升高
12.骨转移影响两个指标：N端胶原蛋白，有机成分，如果仅有一点骨转移，NTX可能不高，所以需要增加10%样本量。乳腺癌一早就用了骨保护，所以也不高，但是不预筛，需要等7天左右，耽误入组时间
13.升白针，会引起疼痛，不影响，同级别调整可以接受
14.放疗跟着指南走，不疼的肋骨放疗不算SRE，算伴随治疗
15.已经出现压缩性骨折，不入组，
16.双终点，RANKL非劣效，止痛优效，事先约定，都需要达到