艰难的选择。

55岁女性。不规律阴道出血两月余，偶伴“碎块”组织排出，无异味；出血量有时较大，湿透护垫。妇科超声检查发现宫颈显著增厚。阴道镜检查显示宫颈外形消失，阴道壁上段僵硬、狭窄；病理活检结果为宫颈及阴道壁“鳞状细胞癌”。
PET CT检查诊断“宫颈癌，累及子宫体、双侧附件、阴道、膀胱后壁、邻近乙状结肠、右侧输尿管盆腔段，继发右侧肾孟、输尿管积水：左侧输卵管积液；腹膜后、双侧髂血管旁多发淋巴结，代谢活性增高，考虑转移”。
一般情况下，患者只能选择“化疗+放射治疗”。当然，效果及后果另论。
较短时间内，除出血外，患者将会出现排便、排尿障碍，肾功能受损、疼痛等症状；此外，局部肿瘤侵犯或放疗带来的直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘及放射性肠炎等严重合并症将随之而至。
患者之子是肿瘤医院的外科医生，反复权衡之后，通过微博联系到我。
充分讨论之后，决定手术探查。
术中可见全子宫及附件融合成巨大质硬肿块，左侧输卵管重度积水；右侧输尿管及右侧髂血管受累。直肠受侵犯，部分直肠浆膜面可疑转移结节。阴道壁肿瘤下端紧邻开口。
行“全子宫及附件、全阴道、全膀胱、全尿道、直肠切除（保肛，以最大限度维护患者生活质量）；右侧髂内动脉切除，双侧盆壁淋巴结清扫；大网膜切除；乙状结肠—远直肠残端一期吻合重建；回肠代膀胱”术，历时6小时，艰难但经过顺利。
祝愿这位年轻的妈妈，后续辅助治疗顺利，“未来皆坦途”！