蛋白尿的尽头是健脾

《黄帝内经·素问·五脏生成》里，关于脾和肾的关系是这样说的，“肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。”意思就是脾土制约肾水。

《医宗必读》里说“肾为先天之本，脾为后天之本”。这些典籍大多都在陈述脾对肾的影响。

临床上见到的蛋白尿患者，很多也都是因为脾虚导致的。脾主升清，是指脾气上升，将水谷精微等营养物质向上输送到心肺头目等部位。如果脾气不升反降，水谷精微就会随之下陷，从而出现蛋白尿。

通俗点说，这就好比一个向上的传送带，如果传送带的动力不足，原本应该被送到高处的物品就可能掉落下来漏入尿液。

所以碰到这种情况，消水肿的同时，一定要健脾，才能从根源化解问题。

我有个女性患者，去年下半年经常面部浮肿，尿检异常，但是没有重视，到了今年年初，浮肿加重，还出现了腹水的情况，尿检的时候发现尿蛋白3+，确诊为慢性肾炎，

她来的时候，腰府酸痛，嗳气纳少，经常感觉有包块填塞，白带量多有腥气，脉细苔薄白，综合判断她是脾虚气质、肝经湿热下注导致的。

所以应该以健脾理气、清肝利湿为主。

于是开方：老苏梗、炒山药、炒潞党、连皮苓、全当归、大腹皮、佛手片、细柴胡、杭白芍、砂仁壳、江枳壳、蜀羊泉。

炒山药、炒潞党健脾益气，能改善嗳气纳少的脾虚症状，减少因脾虚不能运化而导致的尿蛋白漏出。
砂仁壳、江枳壳行气化滞，使脾胃气机通畅，为脾胃运化创造良好的条件。
老苏梗、佛手片、大腹皮调节中焦气机，缓解肝郁脾虚引起的不适，还能利水消肿，调节全身气机，促进水液代谢。

上边几个药材都是健脾理气的，气机通畅之后，就需要清肝利湿了。

细柴胡、杭白芍疏肝解郁，能减轻腰府酸痛，调整肝经气血，避免肝郁化热，防止湿热进一步下注。

连皮苓、蜀羊泉在祛湿的同时兼顾健脾，可有效改善白带量多的症状，减轻湿热对肾脏及下焦的损伤。

全当归补血活血，促进下焦血液循环，减轻湿热瘀滞状态，使气血津液运行正常，对肾脏功能的恢复和整体症状的改善有积极意义。

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