#痤疮# 青春期痤疮
接诊了一位家长的网络咨询，描述病史如下：
孩子目前12岁，从11岁开始陆续出现痤疮，逐渐加重。曾在当地医院刷酸，外用药夫西地酸，阿达帕林、过氧苯甲酰凝胶、壬二酸、水杨酸，效果不好。
因为痤疮严重，想吃异维A酸，但当地医院医生表示，可能影响长个子。

图片可见：面部密集粉刺、丘疹，脓疱、炎症后红斑（痘印），少量萎缩性瘢痕。

诊断：寻常痤疮

综合考虑孩子的年龄、诊治经过，虽然曾外用多种药，但并没有连续规范用药，所以，还是建议先外用药观察。

如果，后续控制欠佳，那么，可以考虑口服四环素类药物（多西环素、米诺环素），口服药物控制病情后，停用多西环素（或者米诺环素），但外用药不停，继续维持，将痤疮控制在比较轻微的程度，比如少量粉刺、炎性丘疹，没有新的萎缩性瘢痕形成。

如果，停用口服四环素类药物后，外用药控制欠佳，仍然粉刺、丘疹、脓疱不断发生，并且留新的萎缩性瘢痕，那么，充分沟通、评估的情况下，12岁以上，在没有禁忌症、没有在代谢性或结构性骨病的情况下，可以考虑异维A酸软胶囊。

有一个外用药，我一直很想尝试，但国内没有售卖，就是外用的克拉考特酮 。
克拉考特酮是一种外用雄激素受体抑制剂，FDA在2020年批准其治疗12岁及以上患者的寻常痤疮。
用药方法：使用时将1%克拉考特酮乳膏薄涂于受累皮肤，一日2日。
机制：可能涉及竞争性抑制二氢睾酮与雄激素受体的结合。这可能有助于抑制雄激素应答基因的转录，而此转录过程可促进皮脂生成和炎症通路激活。

痤疮的治疗，我们一起努力 http://t.cn/A6KxSef3