透析者的运动康复:第二节 运动康复模式和方法
运动康复的模式包括透析间期家中运动,透析间期往返医院进行运动训练和透析中运动。透析间期家中运动主要是鼓励透析者循序渐进地增加日常生活活动(包括步行、骑车、做家务、园艺、跳舞等)的时间和强度。通过运动日记或计步器等一些简单的工具来监督透析者的执行情况。透析中运动可以在透析开始的前2个小时内进行,采用踏车进行30分钟的有氧运动,或者利用弹力带、沙袋等进行抗阻运动,也可以进行透析中卧位体操综合训练。透析中运动最好有专业的康复训练师指导,给患者制定个体化的运动方案,此外还需要透析室的医务人员的监督指导。
透析者常用的运动康复方法包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动。
1.有氧运动:有氧运动是指人体在氧气供应充分的情况下进行的运动,可以改善透析者心肺功能。透析者每周坚持3~5次每次至少30分钟的中等强度运动,如慢速骑车、以5~6km/h的速度步行、游泳、园艺等,可以达到临床获益。关于透析者运动的时间,非透析日适宜的运动时间为饭后2小时,如上午9~10点,下午4~5点,透析日可以选择透析中的康复运动,但不宜在透析前和透析后2小时内进行运动。
运动时应穿戴宽松、柔软的衣服、鞋帽,运动前测血压、脉搏,以了解是否可以进行运动。运动开始时先进行5~10分钟准备活动,如坐位伸腿运动、活动颈椎关节等,使四肢关节、韧带肌肉逐渐适应,然后进行正式运动,最后再进行5~10分钟的放松运动。
2.抗阻运动:指拮抗自身或外界阻力时进行的运动,如哑铃、弹力带、带重脚踝扣等,目的在于改善透析者的肌力和肌肉强度,增加肌肉容积等。上肢肌肉可以用自由重量哑铃或弹力绷带进行渐进抗阻运动训练如肩膊推举、肱二头肌弯曲、侧肩抬高、肱三头肌伸展等。下肢肌肉训练常采用带重脚踝扣或弹力带进行 腘绳肌伸展、收腹、仰卧屈髋、仰卧直腿抬高、半卧位髋关节屈曲运动、站位垫脚运动等。根据需要选择肌力训练的5~10个动作。
注意事项:推荐辅助用具为弹力带,若使用哑铃应加辅助带固定于肢体,避免运动中滑脱造成危险。透析者应避免动静脉内瘘侧肢体受压、负重。
3.灵活性运动:训练该类运动主要增强颈椎关节、上肢和下肢关节、骶髂关节的活动性,便于步行、弯腰、下蹲等动作的完成。一般多与有氧运动训练相结合,在运动训练的准备和结束阶段进行,包括太极拳、广场舞、瑜伽等。
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