红斑泛发周身痒，经方五剂病无恙！

导读：茵陈蒿汤是治疗黄疸的常用经方，其也多用于皮肤疾病的治疗，我们往期分享过茵陈蒿汤治疗荨麻疹的经验，本期为大家分享一则茵陈蒿汤治疗中毒性红斑的医案。

病例：郭某，男性，41岁，2005年7月14日初诊。

主诉：全身泛发密集红斑融合，瘙痒1周来诊。发病前无服药史，诉饮较多啤酒及进食荔枝后出现，既往无类似病史。外院治疗(具体用药不详)未效，皮疹继续扩大增多。现全身泛发暗红色斑，部分融合弥漫成片，红斑面积接近整个皮肤面积90%，稍肿胀，瘙痒较甚，无寒热，精神可，口干，心烦，多饮，二便可，舌红，苔中黄腻，脉滑弦稍数。病情较重，建议住院治疗，患者拒绝。辨证分析：四诊合参，此阳明血热证，夹湿热，治当清热利湿、凉血解毒。给予茵陈蒿汤合凉血五花、五根汤化裁：茵陈20g，山栀子10g，大黄3g，紫草30g，板蓝根10g，白茅根30g，茜根10g，红花6g，金银花10g，菊花10g，凌霄花10g，赤芍10g，牡丹皮 10g，2剂。

二诊：药后红斑颜色减轻，转暗，部分消退，仍稍肿胀，瘙痒减，心烦消，口不干。舌暗红，苔微黄腻，脉滑弦。前方去山栀子、大黄，加知母10g，苍术10g、茯苓15g，3剂。

三诊：明显好转，红斑大部分消退，稍呈暗红色，皮肤大量糠秕状细屑脱落，干燥，轻痒。前方去板蓝根、白茅根，加太子参20g，麦冬15g，4剂。

四诊：红斑全部消退，少许细小脱屑。继服3剂痊愈。

按语：此案患者禀赋不耐，又因饮食不洁，饮啤酒及进食荔枝等辛热发物后，损伤脾胃，蕴热酿毒，外发肌肤，故突发全身弥漫性红斑，瘙痒。故治当清热解毒、凉血疏透，取凉血五花汤中金银花、菊花、红花、凌霄花解偏于上半身热毒，取凉血五根汤中紫草根、板蓝根、白茅根、茜根解偏于下半身热毒，配伍牡丹皮、生地黄加强凉血之力。患者舌苔中见黄腻，口干，心烦，皮疹稍肿胀，则血热中夹有湿热，故伍用茵陈蒿汤清热利湿，除烦。药后皮疹减，心烦消，黄腻苔减，皮疹仍稍肿胀，故方中加苍术、茯苓、知母以燥湿消水。知母,《本经》谓“味苦，寒。主治消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水”，可知其苦寒能清热又能下水消肿。三诊时，皮疹基本消退，遂减去部分清热药味，加太子参、麦冬略顾阴分。方证对应，故见效迅速。

案中凉血五花汤及凉血五根汤皆赵炳南老中医经验方。皮科最为常用，凡见各种红斑类皮肤病，如药疹、多形性红斑、玫瑰糠疹、丹毒、过敏性紫癜、盘状红斑狼疮等属风热、血热者，可加减使用。

注：凉血五花汤具体药味：红花、鸡冠花、凌霄花、玫瑰花、野菊花；凉血五根汤具体药味：白茅根、瓜蒌根、茜草根、紫草根、板蓝根。

文源    《伤寒论六经辨证与方证新探经方辨治皮肤病心法》
 
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。
 
#岐黄论道##国医的精诚力量#