之前介绍过Dr. Glaucomflecken，这是美国眼科医生、网络喜剧明星William Flanary的“艺名”。他因为利用短视频揭露美国医保系统缺陷而成为网红，这是他最近以美国要封杀TikTok为契机做的视频。里面的“Jimothy”是他创造的一个“在大医保公司工作，但还有良心”的普通员工角色。他的视频经常借由 Jimothy和无良CEO的对话展开。这个视频里，医保公司CEO为了TikTok被封而高兴，因为现在有越来越多的美国人因为Dr. Glaucomflecken这样的“网红医生”理解了美国医保系统有多贪婪。

他的视频非常适合快速理解美国医保系统，以及学习医学相关的英语单词。推荐一下。

这个视频里集中提到了很多美国医保公司的常用缺德手段，如果你不能很好理解，我让GPT帮忙总结了一下。GPT似乎漏掉了一项，就是现在医保公司已经开始利用“AI”来自动拒绝病人的索赔要求了。。。现在，像前一阵CEO被枪杀的UnitedHealthcare都是利用外包公司低价雇人来做这些事情。United用的外包公司叫EviCore (Evi和邪恶的英语单词Evil就一字之差)，这个公司的员工审核索赔只有在拒绝索赔时才能拿到钱。。。这都是之前难以想象的资本主义晚期症状。。。

1. 雇用“不专业”的医生审核索赔
视频提到保险公司雇佣那些几十年没有接触患者的医生，甚至从未实践过相关专业领域的医生，来审核医疗索赔。这意味着这些医生可能没有足够的能力或经验来做出公平的判断，可能会导致不合理的索赔拒绝。

2. 滥用事先授权（Prior Authorization）系统
事先授权是指在患者获得某些药物或治疗之前，需要保险公司批准。但保险公司通过复杂的流程滥用这一系统，拖延对常见药物（如胰岛素和哮喘药）的批准，甚至直接拒绝，为的是节省开支并增加自己的利润。

3. 拖延付款和投资患者的保险费
保险公司通过拖延付款时间，暂时持有患者支付的保险费，把这些钱拿去投资，赚取额外收益。这种做法被称为“保险浮存金”。

4. 迫使客户使用自家药房
保险公司强迫客户使用自己的邮购药房，限制患者选择其他药房的自由。这让公司可以进一步控制药品价格，从中获利。

5. 抬高关键药物的价格
视频提到保险公司通过自己的药房福利管理机构，将癌症和 HIV 治疗的费用提高了上千倍。这种行为严重影响了患者的医疗负担，让许多患者难以负担治疗费用。

6. 压迫独立药房
保险公司向独立药房收取高额费用，导致许多小型药房无法承受经营压力而倒闭。这进一步加强了大公司对医疗市场的垄断。

7. 医疗系统的垂直整合
视频提到这些保险公司不仅卖保险，还拥有医院、药房，甚至雇佣大量医生。通过垂直整合，他们几乎控制了整个医疗行业，形成了一个巨大的垄断体系。

8. 政府补贴企业行为
美国政府通过 Medicare Advantage（老年医保优势计划）等项目，实际上在补贴这些大公司的运营。这种补贴让企业的获利行为变本加厉。 http://t.cn/A63IdS5B