2024年肥胖在内分泌、营养与运动领域的重大进展
近日，医学界特别策划了“探泌前行”——肥胖专场（内科）年度盘点线上会议，旨在搭建一个交流与分享的平台，共同探讨肥胖研究的最新成果与未来趋势。
本次会议荣幸地邀请到了北京大学人民医院的纪立农教授担任专家主席。北京大学人民医院的周灵丽教授、罗樱樱教授、柳鹏教授以及来自北京体育大学的李红娟教授组成的顶尖专家团队倾情加盟。他们从各自的专业领域出发，深入探讨了肥胖在内分泌、营养和运动等领域的最新研究进展。
1.破解儿童青少年肥胖难题，全方位管理是关键！
周灵丽教授关注儿童和青少年肥胖问题，她首先明确了儿童和青少年肥胖的定义及分级标准，并强调该群体的肥胖比例正逐年攀升，尤其在男孩、城市儿童及小学生中更为显著，整体超重与肥胖率已逼近20%。
针对这一现状，周灵丽教授着重强调了全方位肥胖管理的重要性。她指出，评估过程必须全面且深入，不仅要考量体重、体重指数（BMI）等生理指标，还需密切关注心理状态和同伴压力等心理因素，这与成年肥胖的管理策略存在显著区别。在药物治疗层面，周灵丽教授提及美国食品药品监督管理局（FDA）已批准多种儿童适用药物（如芬特明、利拉鲁肽等），但选择时需综合考虑药物特性、患者个体状况、医保政策及药品可及性等多重因素。
2.肥胖症内科治疗，减重药物多疾病改善新突破
罗樱樱教授侧重于内科治疗篇，她首先强调，尽管BMI作为肥胖的传统评价指标已沿用多年，但其局限性日益凸显。在此背景下，2024年欧洲肥胖研究协会（EASO）发布了一项重要研究，提出了一个更为全面的成人肥胖诊断新框架。
罗樱樱教授表示，这一新框架突破了BMI的局限，强调需要综合考虑人体测量指标、临床状况、功能领域以及心理评估等多个维度。特别是引入了腰高比作为预测心脏代谢风险的重要指标，旨在更精确地识别和管理肥胖及相关风险人群。这一新框架的提出，为肥胖症的诊断和管理开辟了新路径。
3.2024医学营养减重，国内外亮点纷呈
柳鹏教授指出，2024年度医学营养减重领域取得了诸多显著进展，国内外均有值得关注的亮点。
1、国家卫健委等16部门启动“体重管理年”系列活动：该活动旨在通过规范体重管理服务，推动慢性病营养与运动指导原则、食养指南及肥胖症诊疗规范等技术文件的制定与实施。
2、肥胖症诊疗指南（2024年版）发布：该指南强调了行为心理干预、运动干预及医学营养治疗在肥胖症治疗中的核心地位。
4.运动减重：代谢健康优于体重正常，科技助力行为管理更高效！
李红娟教授探讨了2024年度运动减重方面的最新进展。她首先强调，我们需要重新审视肥胖的本质以及运动所带来的益处。肥胖被视为一种由体内脂肪过度积累引起的慢性疾病，其评估不应仅局限于BMI指标，而应将更多注意力放在代谢状况和身体功能上，以实现对肥胖状况的全面评估。同时，积极的生活方式被视为代谢健康的重要保护因素，对于遏制不健康体重的增长、降低心脑血管疾病等风险具有重要意义。
此外，李红娟教授指出，为肥胖患者设定运动减重的优先目标至关重要。她认为，代谢健康相较于BMI定义的体重正常更为重要，因为代谢健康是决定疾病和死亡风险的关键因素。即便在代谢健康的状态下，长期的体重管理仍然必要。运动已被证实为减少内脏脂肪的有效手段，能够显著改善身体成分和代谢状况。因此，在肥胖患者的运动干预中，应首先致力于将代谢不健康状态转变为健康状态，并逐步实现健康体重。
最后，李红娟教授还强调了肥胖人群在运动减重过程中行为管理的重要性。她指出，运动干预本质上是一种行为干预，旨在培养健康的运动习惯。在行为管理中，可以运用目标设定、行为改变阶段策略等行为管理技巧，并结合移动健康技术、可穿戴设备等新技术，帮助肥胖患者更有效地进行运动减重。同时，鼓励采取碎片化的运动和打断久坐等微小改变，这样也能带来健康益处。最终，肥胖患者运动干预的行为目标应聚焦于提升身体素养，通过规律运动和健康知识的积累，形成积极的生活方式。