北京大学第一医院外科周正飞
25-01-25 17:50 微博认证:北京大学第一医院外科副主任医师

胃癌性梗阻。

79岁男性。脐周疼痛不适伴纳差一月余,呈游走性痛,排气后减轻。
一月前胃、肠镜检查发现:胃窦部巨大溃疡、幽门变形且内镜无法通过,病检结果为“腺癌”;结肠多发小息肉(良性,已镜下去除)。
男性肿瘤标志物化验显示CEA:37.98ng/mL↑;TSGF(恶性肿瘤生长因子):84.07U/mL↑;CA125: 60.96U/mL ↑。
三周前感染甲流,高热伴继发肺部感染,经治疗后缓解。
既往有陈旧心梗及阑尾切除病史。
患者女儿为医务处领导好友,也是临床资深专业人士,通过医务处长联系到我。
术中探查发现肿瘤穿透胃壁,且侵犯横结肠系膜及其部分血管支;幽门狭窄、已呈不全梗阻状态。
行“根治性远端胃大部切除+部分横结肠系膜系膜切除、腹膜后淋巴结清扫,Billroth II式吻合+Braun吻合术”,历时3.5小时,经过顺利,零出血。
由于胃内潴留大量宿食残渣、蔬菜叶、谷皮等物,吻合时仅清理余胃内的积食就耗时逾30分钟。

发布于 山东