前几天做的13岁小朋友胆总管结石ERCP取石，可能合并有胆胰汇流异常。因为胆汁里淀粉酶浓度高达30000多。仔细调阅外院的MRCP，似乎可以看到胰管在胆管下端汇入，共管长度大于1公分，且共管有扩张(按日本JSPBM新版分型属于Type C，共管扩张型)。如此看来，他应该不只是做胆囊切除，很大可能需要做胆囊切

前几天做的13岁小朋友胆总管结石ERCP取石，可能合并有胆胰汇流异常。因为胆汁里淀粉酶浓度高达30000多。仔细调阅外院的MRCP，似乎可以看到胰管在胆管下端汇入，共管长度大于1公分，且共管有扩张(按日本JSPBM新版分型属于Type C，共管扩张型)。如此看来，他应该不只是做胆囊切除，很大可能需要做胆囊切除+肝外胆管切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合。胆胰汇流异常虽属少见病(所谓的胆胰外科被遗忘的角落)，但临床工作中只要用心留意，总能不经意遇到。去年指导我的研究生写了一篇这方面的综述，包含了一些我们的见解认识和疑问。这个月在临床肝胆病杂志发表，希望感兴趣的同道批评指正。