肾病医师李建民
25-01-29 17:08 微博认证:北京市中西医结合医院肾内科主任,教授 李建民

京城“四小名医”魏龙骧论生白术二两-三两大剂量治疗便秘经验(转)
便秘一症,医籍所载,名目繁多,治方亦多。然有效亦有不效者,轻则有效,重则无效;暂用有效,久则失效,极少应手。孟浪者,但求一时之快,猛剂以攻之,以致洞泄不止,非徒无益,而又害之。东垣所谓“治病必求其源,不可一概用牵牛、巴豆之类下之。”
源者何在?在脾胃。脾胃之药,首推白术,尤须重用,始克有济。然后,分辨阴阳,佐之他药可也。或曰:“便秘一症,理应以通幽润燥为正途,不见夫麻仁滋脾丸、番泻叶等已列之常规,君今重用白术,此燥脾止泻之药也,施诸便秘,岂非背道而驰,愈燥愈秘乎!”
余解之曰:“叶氏有言,脾宜升则健,胃主降则和,太阴得阳则健,阳明得阴则和,以脾喜刚燥,胃喜柔润,仲景存阴治在胃,东垣升阳治在脾。便干结者,阴不足以濡之。然从事滋润,而脾不运化,脾亦不能为胃行其津液,终属治标。重任白术,运化脾阳,实为治本之图。
故余治便秘,概以生白术为主力,少则一二两,重则四五两,便干结者加生地以滋之,时或少佐升麻,乃升清降浊之意。至遇便难下而不干结,更或稀软者,其苔多呈黑灰而质滑,脉亦多细弱,则属阴结脾约,又当增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之味,不必通便而便自爽。”

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