趁着过年，本牛马摸鱼间隙来拔蛇年第一个flag http://t.cn/A63l3IEV ，给大家呈上欧美医疗段子，啊呸，例子八则。

1. 我读研究生的地方坐落在灯塔国吉林州长春镇的一个鸟不拉屎的小村子里。刚入学没多久，村里就进入雪季，每天不是出门挖车，就是回家挖车位。因为雪基本铲不干净，整个校园的上街沿到处都遍布着暗冰，对于我这种江南长大的孩子来说简直就是生存考验。当然比我更迷茫的还有乌央乌央的南亚同学。有一天课间，和一个叫Sameer的同学闲聊。
我：话说好久没见到Raj了。
Sammer：你不知道么？Raj回国了。
我：啥？下周不是期中考么？
Sammer：唉，他前两天在校车站等校车的时候因为穿着凉鞋，想蹦跶两下暖和身子。结果滑倒摔在地上尾骨骨折，被救护车拉去了村里的医院。据说因为开学的时候为了省钱没买学校的医保（保费贵但看病便宜），在病床上电话找自己的保险估了包含救护车费的账单，吓得连夜坐飞机休学回国养病了。

2. 上班后的第一份工作去瑞典出差，晚上跟在瑞典的中国同事一起吃饭闲聊：
我：唉，美国看医生真麻烦，付钱不一定能看，得等医生。我来美国后都还没看过病，保险钱却交了不少。
同事：这算啥，瑞典是免费医疗，你都没地方付钱。
我：那你们这里要是骨折这种急诊怎么办？
同事：哈，我瑞典男友的姐姐前几个月刚刚手指骨折过。
我：怎么治的？
同事：找到家庭医生系统里的一个别人取消的slot插队。家庭医生不是骨科大夫，现场临时用纱布包扎了一下，让她回去等骨科大夫的下一个预约时间。
我：那不得等很久？
同事：是啊，一等等了两个月，手指自己长好了。预约时间到了去见骨科医生，医生看完之后说没包扎好，长歪了，得敲断了重新接。

3. 还是瑞典，这次换了一个中国同事吃饭闲聊：
我：好久没回国了，这个月圣诞想凑个年假回国待一阵。
同事：我刚从国内回来不久，把今年假期全用完了。
我：怎么不凑着圣诞多放两天呢？
同事：唉，前阵子牙疼，后来发现是智齿发炎要拔了。
我：这事我熟，出国前就在国内花了三周，去了两次牙科把上下四颗智齿都拔了。
同事：瑞典不行啊，一般牙医一天就接几单。拔智齿这种大活得排到几个月后了。中间给你开止疼片熬着，随时观察。我实在疼得不行，看前阵子回国往返机票便宜，凑了凑年假回国去拔的智齿。

4. 说到牙医，美国人当然不能甘拜下风。我认识的一个美国南方白人老爷爷，女儿因为身体原因很早就辞了工作，在家freelance。众所周知，有工作的美国人，上到公司高管，下到清洁阿姨，看病靠的是雇主的商业保险。那剩下的人呢？蓝星南波万当然不会对劳苦大众坐视不管。聪明的美国人就发明了Medicare和Medicaid的联邦医保。一次在爷爷家和他女儿Linda闲聊：
我：我听你爸说你上周刚去隔壁村看牙医？
Linda：唉，别提了。我去年在墨西哥做的一个不大的根管治疗，前阵子不舒服，想去让他们帮忙修复一下。他们根本搞不定。
我：等下，你去墨西哥，看牙医？
Linda：对啊，你不知道么？全美很多人都去墨西哥看牙。墨西哥几个旅游区甚至有牙医一条街，专门服务美国客人，又快又好。很多都是从业多年经验丰富的老专家。
我：那你们直接刷信用卡么？
Linda：不是啊，那些诊所都能直连美国系统，收Medicare和Medicaid。算上往返机票都比在隔壁村反复出诊省心。

5. 还是瑞典，这次是跟我在美国的德国老板闲聊，说起之前那个瑞典医生断骨接指的例（duàn）子。
我：你说这事荒不荒唐？
老板：这事我熟啊，怎么说也是曾经被派去你前司瑞典常驻过的供应商牛马。那个时候我大儿子学校回来大半夜高烧不退要看儿科。
我：就瑞典这全民免费医疗你能约上急诊？
老板：我当时找家庭医生推荐了好几个儿医，都是一个月开外的slot。最后找到一个医生，说能给我推荐一个急诊。但要自己掏钱。娃嘛，多少钱都得掏。于是约好时间带着娃去。
我：看上了？
老板：见面发现就是那个给我推荐急诊的医生本医！白天磨洋工，晚上出来赚外快呢。

6. 相比约不上医生的全民免费医疗，美国的儿科，高烧是可以花钱当天约到医生的，但医生水平就自求多福了。
去年我娃因为一晚高烧不退，大清早抢到了一个下午的门诊。现场快筛结果新冠阳了，因为临近傍晚诊所即将关门，加上是出生没几个月的新生儿，医生着急下班，建议我们直接去Emergency。
注意，这里的Emergency不是急诊，是24小时监护。美国除了这个，大晚上是没有医生上班的。虽然知道可能很坑，但本着看一看放心的原则，一脚油门赶到了附近的儿科ER。
收入病房后先来一套标准的虚情假意的美式嘘寒问暖，然后把心率仪、血压仪、呼吸检测仪等一堆监测设备给娃戴上，护士就走了。此后，除了期间每个两小时换一个实习医生进来看看数据之外，没有开药也不吊针。在ER躺了五小时后没有异常，被批准回家。第二天，娃的高烧自己退了。
就这样的一次ER之旅，五个小时的病房，两个月后我收到了从天而降的惊喜：自费部分两千五百刀。这还是在娃跟着我走公司商业医保的前提下开出的账单。也许当天下午没有约到那个儿医或者换了一个儿医，可能就不会被发去ER，或者出个不同的诊断结果，比如让我们带回家继续观察，立省两千五。

7. 继续讲先进的收费医疗，回到之前的南方爷爷。感恩节去看他，他说第二天要带村里一个85岁的独居老太太去看医生。
我：你俩自己也这么大年纪，快八十了，还要开车送一个85的去看病。
Linda爸爸：我们也不想啊。因为三年前圣诞，我们把她接来家里一起过节。上楼的时候不小心摔了一跤。后来医生在她尾骨上打了钢钉，就没怎么下过床。前阵子突然感觉床上坐着疼痛难忍，我们送她去检查了一下。医生说是钢钉松了顶到了肌肉。
我：那现场没重新弄？
Linda爸爸：没有，要先拍了片子，然后再决定怎么治疗。
我：那明天是去拍片子？
Linda爸爸：片子拍了。
我；那是去做手术？
Linda爸爸：是去回访。因为骨科医生没有时间手术，最早也要到下个月圣诞节之后了。明天先去看看有没有问题，再决定能不能坚持到明年初做手术。

8. 也许有人会问：那第四个小故事里提到的Medicare和Medicaid看病要花多少钱呢？
某一天周末，我去附近的超市买菜。结账期间听两个排在前面的老头闲聊：
Donald：你最近才润来这里，也没交过美国社保，没有商业险，看病是怎么弄的？
Joe：就直接大摇大摆去诊所看啊。
Donald：纯自费，那你的孩子不得收一大笔账单？
Joe：诶，这你就外行了。我孩子这样有雇主保险的病人看病，找保险公司结账用一个代码。给我这样没有商业险的人看同样的病，找保险公司结账用另一个代码。最后出的账单，自费部分的其实差不多，甚至最后走的保险公司都是同一家。
Donald：Medicade就是你手里那张白花花的塑料片么？
Joe：传说中的白卡，学名：Medicade Benefits Identification Card。只要你有社保，不用上班就能免费领。享受全美国打工人一起帮你掏腰包付Medicade Tax。即使打工人有公司提供商业保险，也必须给我们这些老登子掏看病钱。不用白不用，God Bless Obamacare!

最后说一个自我的对账故事：去年回国的时候，我去北京见了几个多年没见的朋友。最后一天，吃完一顿烤鱼打算回酒店休息。在回酒店的路上，隐隐感觉咽口水时食管深处如鲠在喉。人生地不熟的我老老实实地打开高德地图，搜到了酒店附近的解放军总院急诊。半夜十二点，五官科急诊的喉镜台上，医生用十分钟的时间还了我后半夜的一个安稳觉。拿着账单回家走完报销流程，人生第一次拔鱼刺的我自费部分花了多少钱？46元。是的！对账难民们！深更半夜不用预约拔鱼刺！只要7刀！

祝大家新的一年，在美国的朋友少给医药保联合体交税，在中国的朋友少给已经超负荷工作的医生们增添更多负担。大家都身体健康，远离病痛！