浅谈糖尿病肾病，中医辩证论治

⭕ 糖尿病肾病由消渴病久及肾转变而来，消渴病病机以阴虚燥热为关键，阴伤日久，耗伤肾气，致气阴两虚。气虚失摄，精微外泄则见尿浊。

病久阴虚及阳，致阴阳两虚，阳虚则水液气化不利，水湿内停，游溢肌肤，而致尿浊、浮肿并见，病情持续发展，致肾气衰惫，气血阴阳惧虚，湿、热、du、淤互结。

病机本质：本虚标实「辨别虚实主次」

初期：虚中夹实为主——治宜扶正兼祛邪

中期：虚实夹杂，虚实并重——治宜攻补兼施

后期：实中夹虚为主——治宜祛邪兼扶正

病机核心：气阴虚兼瘀郁（伴发痰、湿、热、水、饮、浊毒等）

总治则：调补气阴兼化瘀、行气。或补正为先，或排浊解du为急

病位主要涉及于肾、肺、脾、肝、心

证候诊断核心:分期辨明致病因素及病位所在

辨证论治关键：权衡所致病证的虚实夹杂、寒热错杂的主次，根据不同时期、不同致病因素进行辨证论治。

⭕ 糖尿病肾病早期：肾功能正常期，相当于中医的『肾消病』
气虚阴虚用【滋肾固肾、益气培元】治法

阳虚患者在【益气养阴活血行气】基础上再加金樱子、芡实、淫羊藿等以温阳益气、固肾培元；

阴阳两虚者需【滋阴助阳、固肾培元】，在益气养阴活血行气基础上加知母、淫羊藿、鹿角片等。

糖尿病肾病中晚期：肾功能失代偿期，相当于中医的“水肿”“肾劳”“关格”
中药加重【补血、和胃泄浊】之品，如用熟地黄、当归、倒扣草、薏苡仁、大黄、土茯苓、鬼箭羽等。

(需要注意的是，中医讲究一人一方，不得擅自使用，需要在医生的指导下规范使用）

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我是肾病专家王暴魁，看肾病疾病近 40年，如果大家有肾病相关问题，都可以给我留言，我会一一回复大家

【1】肌酐高 【2】蛋白尿 【3】慢性肾炎 【4】IgA肾病

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