叶盛医生 25-02-05 23:10
微博认证:浙江大学医学院附属儿童医院综合ICU 主任

近日,大s因感染流感并发肺炎,最终死于败血症的消息令人遗憾。有些人就会有点困惑了,到底是肺炎还是败血症,败血症又是什么疾病?
其实我们中国大陆的医学界除了新生儿的疾病之外,已经很少使用败血症这个名词了。
往往会更多地用菌血症或者脓毒症来相应地替代败血症这样的描述。
比如菌血症,就是血液里面出现了活的细菌。
而脓毒症更多时候指的是包括细菌和病毒在内的各种病原体感染人体之后引起了人体各个器官功能下降。比如当流感病毒或者流感后合并的细菌仅仅侵犯肺部时,那只是个肺炎,是个局部战争。但如果这个感染很严重,危及全局危及全身了,比如同时肾脏功能也不好、尿量减少了,比如心血管功能也不好、血压下降了,比如神经功能也不好、昏迷抽筋了,那就叫脓毒症,是有生命危险的。比较多的时候是细菌感染比如流感后继发的细菌感染引起了脓毒症,但是病毒感染也会引起脓毒症。脓毒症这个名词的翻译还有待完善,英文原文是sepsis,我们翻译成了“脓毒症”,这里的“脓”这个字会让人不恰当地联想到“化脓”,这里的“毒”会让人不恰当地联想到“中毒”,其实不一定要有细菌感染引起的化脓,病毒也会引起“感染危及到全身”,也就是病毒感染也会引起脓毒症。
感染如果引起了脓毒症,也就是引起了全身各个器官功能下降,如果其中心血管功能也下降了的话,我们就叫脓毒性休克。
这种时候死亡率可能会高达40%以上。
血管就像一条水渠,血液就是里面保持一定水位的流水,血压好比是水位高低。水渠如果突然变宽了,可想而知,水位也就会急剧下降,灌溉到农田里的水也就少了。感染性疾病明显加重出现脓毒性休克的时候,血管也会病理性扩张,导致血压下降。在监护室里,我们医生会用药物让意外扩张的血管收缩起来,配合使用抗感染药物等其他药物输液来应对这种类型的休克。
对于家长来说,当看到小朋友精神很差、没有力气、心跳很快、脸色苍白、皮肤冷和(或)小便也明显减少的时候,请注意,这可能是疾病在明显加重,甚至有可能休克了。这时候需要尽快就医,寻求医生的帮助来尽早更科学地识别到底有没有休克。就医后在专业医生安排下,如果有休克也可以在医院里特别是重症监护室里得到很好的救治。请记住,越早识别越早治疗,救治成功的概率就越大!
如何预防与应对?对于流感,强烈建议大家每年在流感流行季节到来之前,来接种流感疫苗,能有效降低重症风险。对于高危人群,在流行季节出现流感样症状,那么在完善核酸或抗原检测的同时,无论结果有没有出来,建议立即进行抗病毒治疗,最好是在48小时内。尤其是抗原,抗原阴性是无法排除流感的,核酸的准确率相对高一点。
逝者已矣,大s用生命警示我们重视流感的危害,还是那句话,每人每年,请接种流感疫苗!#把健康带回家##叶盛医生##健闻登顶计划##流感##败血症##大s#

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