#国医的精诚力量##方剂##麻杏石甘汤#
其一，了解该方治疗热饮壅肺证的机理。肺主宣发肃降，又主通调水道，邪热壅肺，每令肺失宣降，水道失调而水饮内生，故该病除喘咳气逆之外，又可伴随咯痰清稀量多，形成饮、热相结之证。《金匮要略》谓“病痰饮者，当以温药和之”，指出饮邪内生多因寒而起，治当温化。然而也有少数是因热而起者，则当治以寒凉，即如吴鞠通曰：“故饮病当温者，十有八九，然当清者，亦有一二。”丰富了对饮邪的认识和治疗手段。本方清泄肺热，宣降肺气，令肺之通调恢复，水道疏通而饮邪由三焦而去，故本方虽无燥化痰饮之药，却能治疗热饮壅肺之证。

另外，由于治疗热饮壅肺有赖麻黄开宣肺气，通调水道，故本方麻黄与生石膏皆为三钱，比例相同，与《伤寒论》中生石膏比例大于麻黄不同。

其一，了解麻黄、石膏配伍的要求。本方、大青龙汤与越婢汤皆使用了麻黄、生石膏配伍的结构，然而由于两药比例的不同，又分别产生不同的疗效。本方主治邪热壅肺证，须石膏倍于麻黄，方不失辛凉之旨。两药相伍，麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，起相制相成之效。大青龙汤主治外感风寒，内有郁热证。因寒邪较甚，表邪郁闭较重，则又须麻黄倍于石膏，以确保其发汗解表之功。越婢汤主治风水夹热证，由于水在肌表，一身悉肿，则又需加大麻黄剂量，发汗以祛肌表之水湿，故麻黄、石膏剂量皆大。 http://t.cn/A6Y6nVJx