“临门一脚”。

55岁男性。渐进加重性肛门部疼痛伴大便习惯改变（便次增多、便血、里急后重感）三月余。肠镜及病理检查确诊为“肛管腺癌”。
CT/PET CT显示患者肛管肿瘤已侵透至壁外肛门外括约肌层；双侧腹股沟及盆腔（右侧为著）淋巴结转移。结合体检及术中探查结果，双侧腹股沟（右侧严重）及右侧盆壁为多发融合质硬转移淋巴结，且右盆壁淋巴结致密粘连于同侧髂外静脉。
因患者疼痛症状重，在充分沟通后决定选择“先清除原发及转移病灶”后，再行辅助治疗。
行“经腹会阴联合直肠癌切除（Miles）+双侧腹股沟淋巴结清扫+双侧盆腔侧方淋巴结清扫”术，经过顺利。
由于患者的直肠（肛管）癌位置低、紧邻肛门，其实无需特殊设备：简单指诊，甚至是患者自己都可以很容易抹到，延误至此委实遗憾。

图13:标记内为“肛管癌”原发病变部位。
袋装标本：
左上：盆腔右侧方淋巴结；左下：右侧腹股沟淋巴结。
右上：盆腔左侧方淋巴结；右下；左侧腹股沟淋巴结。