介绍一个治疗痔疮疼痛、出血的方子。#中药读书笔记#

1961年出版的《中医外科学讲义》（第一版），介绍痔疮治疗时，说针对痔疮最核心的症状，比如疼痛、出血、脱出等等，进行不同的选方。

如果是疼痛为主，不管风湿燥热哪种原因导致的，通通服用止痛如神汤。

止痛如神汤？听名字就有意思。这个方子我在《医宗金鉴》也看过，估计是出自于《医宗金鉴》的，那时候的老大夫写教材，还是秉承古代医学知识体系的，所以频繁引用明清时代的医学内容。

止痛如神汤：秦艽 、桃仁、皂角子、苍术、防风各7分，酒炒黄柏5分，当归尾、泽泻各3分，槟榔1分，熟大黄1钱2分。换算为现代单位的话是（1钱=10分=3g）：

止痛如神汤：秦艽2.1g、桃仁2.1g、皂角子2.1g、苍术2.1g、防风2.1g，酒炒黄柏1.5g，当归尾、泽泻0.9g，槟榔0.3g，熟地黄3.6g。

这个剂量很小啊，用的时候也不会那么死板吧，估计会用整数，比如3g或者2g或者5g这样。根据情况调整，可能比例更重要。

用法：上药除桃仁、皂角子、槟榔外，用水二盅，将群药煎至一盅，入桃仁、皂角子、槟榔，再煎至8分，空心热服（应该是空腹热服的意思？），待少时以美膳压之，不犯胃液。忌食生冷、五辛、火酒硬物之类。

上述这个止痛如神方，按照医宗金鉴和教材的意思，是不需要分什么原因的，只要是痔疮有肿胀疼痛的，就用这个来对症治疗。

如果是出血为主，不管便前、便后出血，如射、如滴，凡属风热实证的，可以服用凉血地黄汤。

凉血地黄汤：细生地二钱、当归尾一钱五分、赤芍一钱、黄连二钱、枳壳一钱、黄芩一钱、槐角三钱、地榆三钱、荆芥一钱、升麻五分、天花粉八分、生甘草五分，清水二盅，煎至8分。

这个凉血地黄汤，顾名思义，清热凉血。大家介绍的很多的槐角地榆丸，估计也是从这里化生出来的。但这个方子适用于风热实证的，不是所有痔疮出血都合适的，要看清楚。但估计多数痔疮出血都是风热实证吧。

以上便是治疗痔疮的口服方子，出自《医宗金鉴》《中医外科学》。