2025年乙巳年的五运六气、养生与治病分析

一

进入大寒节气之后，虽然尚未立春，但天地气机已经开始转化为乙巳年的初之气。

2025年是乙巳年，从五运六气来看，厥阴风木为司天之气，少阳相火为在泉之气，大运为少商，金运不及。

按五行生克制化来分析，金本克木，若金运不及，那就不足以制约木运，会导致木旺；且火本克金，金弱则火气偏旺。由此说，只从大运来看，金运不及容易造成风木偏旺。再从司天和在泉来分析：司天为厥阴风木，在泉为少阳相火。

把大运与司天、在泉合在一起来看，显然，乙巳年的特点是木火太过。

风木的特点有以下几个方面：一是木气旺，易致痉挛、抽搐、妄动等症状；二是风气盛会导致各种皮肤过敏症状；三是风木内通于肝胆，与眼睛和筋脉等器官相关，这可能会导致头痛、眩晕、眼疾和肢体抽搐等不适；四是肝与精神相通，肝木过旺会导致异常情绪波动，甚至会诱发易发脾气、抑郁症、焦虑症等精神类问题。

2025年厥阴风木司天，身体受司天之气的影响，出现肝旺克脾土的病机，肝脾易受邪而病，表现为身重、目转耳鸣、胃脘痛、两胁膈咽不通、饮食不下、冷泄腹胀等症状。

相火的特点有如下几个方面：一是相火会导致火气内盛，表现为诸热证；二是火旺则会灼伤阴津，导致阴亏诸症；三是火旺克金，会导致肺虚，特别是肺阴虚诸证；四是火旺亦会产生各种精神类疾病，以躁扰不宁为主，比如失眠、狂证、焦虑等等；五是相火偏旺时其舌质往往见红，或红绛。若心火偏旺，则舌尖红；肝胆火旺，则边红。

少阳相火在泉表明2025年下半年的气候可能偏热。热会过度消耗阴津和阳气，容易造成各种阴虚、津亏、火热诸证。尤其是素体阴虚火旺之人。且少阳相火当令时，人体三焦胆与肺易受邪而病，表现为少腹痛，盛则便血。

二

分析2025年乙巳年，最容易高发的疾病当有以下几种：

其一，头痛或偏头痛

这源于厥阴风木司天，木气过旺，容易造成肝阳上亢，阳气上攻于头部，导致脑窍气血不畅，不通则痛。这种头痛通常集中在额头、巅顶或两侧头部。

其二，眩晕或头晕

厥阴风木过旺，易致肝火上扰于脑窍，造成脑窍失养，气血不和，诱发眩晕。眩晕可能出现在头部任何位置，或伴有视物旋转或摇晃感。

其三，失眠

木火过旺，上扰心神，则心神失养，进而影响睡眠质量。多会表现为难以入眠，或兼有烦躁。其舌尖多偏红。

其四，焦虑

焦虑多与木火偏旺相关。肝主疏泄，主调节情志，若肝气郁结则会导致情绪不稳定，若兼有火旺，上扰于心神，就容易出现焦虑症状。焦虑往往伴随着紧张、担忧等情感体验，这些情感可能源于日常生活压力或其他心理因素。

其五，腹痛或腹泻

这源于肝木过旺，横克脾土胃土，导致肝脾失调或肝胃失和诸证。其腹痛或腹泻往往与情绪相关，当情绪异常波动时则容易发作或加重。

其六，咳嗽或哮喘

这与金运不及以及厥阴风木司天、少阳相火在泉相关。火旺克金，木旺侮金，都会导致肺金不足，尤其是会导致肺阴虚，导致肺失宣降，最终表现为阴虚肺燥型的咳嗽或哮喘。

三

乙巳年金运不及，兼厥阴风木司天，少阳相火在泉，则风木与相火偏旺，容易出风燥之证。风燥的特点是，阳多阴少。由此推测，2025年的风证、热证、燥证都会相对多见一些，而且从病机来分析，更多可能还是阴虚津亏导致邪火上扰。

如何治疗这些可能出现的风证、热证和燥证呢？我的思考是，还是要以疏肝和木、滋阴涵阳、养阴生津、清火泻热为主。辛温燥热的药味可能会用得少一些，比如附子，在2025年即少见其药证。

当然，运气学说强调“有胜必有复”，在下半年亦有可能出现“燥极而杀”的现象。一方面，火旺克金，金不胜火之克，于是金之子水来复，表现为寒证；再者木旺克土，土不胜木之克，于是土之子金来复，导致燥气进一步加重。显然，若金气偏重而见燥证，养阴的机会比较多；若水气来复则见寒证，附子却是有了用武之地。

其一，如何治风？

《内经》告诉我们：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。”我的思考是：风为木气，金能克木，辛从金化，凉为金气，故治以辛凉。若辛过度，则苦从火化而胜辛。甘能益气，故佐以苦甘。且木性急，故以甘缓之。风性温升，消耗肝体，酸反其性而敛之，可知酸能泻肝之用而补肝之体。

可用白芍、柴胡之类，以调和体内的风木之气。

就药方而言，往往不离四逆散、小柴胡汤、小建中汤、逍遥散、培脾舒肝汤（因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气等症。张锡纯。）

培脾舒肝汤：白术10，生黄芪10，陈皮10，厚朴10，桂枝6，柴胡6，生麦芽10，白芍20，生姜三片，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）

宋代大医陈无择在《三因极一病证方论》一书中针对不同运气特点而设置了相应的药方，可称之为运气方。其中治疗厥阴风木司天用的是“敷和汤”。

我的常用剂量为：姜半夏10，山茱萸10，五味子打碎10，枳实10，茯苓10，诃子10，炮姜10，陈皮10，炙甘草10，水煎服，日一剂。

此方主治巳亥之岁，风木司天，相火在泉，风燥火热，胜复更作。热病行于下，风病行于上，风燥胜复形于中，民病热中，而反右胁下寒，耳鸣，泪出，掉眩，燥湿相搏，黄疸，浮肿，时作温疠。

其二，如何治热？

《内经》明言：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。”又言：“火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。”

火气淫胜，水能胜之，咸从水化，冷为水气，故治以咸冷。苦味药多寒凉，能清除内热，故有“苦能泻火”之说。热盛于经而不敛，会消耗阴津，故用酸味以收敛上炎之火气，兼顾护阴津。甘则既能滋养阴津，以免热盛伤津，又能养脾运脾。辛味能散，所谓“身如燔炭，汗出而散”，即借辛味以散郁热。

可考虑应用一些治疗少阳相火的药味，如黄芩、龙胆草等苦寒之品。少阳相火在泉，当以咸味调下半年之相火之气，因咸味入水，水能胜火。

推荐应用黄芩汤，我的常用剂量为：黄芩20，白芍15，大枣15克（切开），炙甘草10，水煎服，日一剂。

为什么用黄芩汤呢？《伤寒论》明言：“与黄芩汤欲彻其热。”

黄芩汤只有四味药，黄芩、白芍、甘草、大枣。以苦寒的黄芩为君药，又配有酸寒之白芍，可清泻胆火、养阴和营，故偏降收而润又能养阴。

关于黄芩汤的方证，可归纳为：出血、腹痛腹泻、关节肌肉痛、烦热、腹皮热、脉数。

黄芩汤所治病证的病机特点为少阳气分里热证。对于少阳气分里热证，叶天士明确提出了：“苦寒直清里热，热伏于阴，苦味坚阴”的治疗原则，为临床上以胆火上炎、里热为甚的少阳病证的治疗指明了方向。少阳相火当令所造成的各种内热或郁热之证，即可考虑用黄芩汤为主方。

关于黄芩汤，可参考我的另外两篇文章：《少阳相火当令可选择黄芩汤》《从医案学习黄芩汤》。

四

除以上需要重点考虑治风治热之外，乙巳年的用方还有如下几个特点：

其一，补肺清热诸方

考虑到乙巳年的大运为金运不及，若素体肺阴虚者，容易在乙巳年出现肺虚感热的病机。此时可考虑应用紫苑汤。此方治疗“肺虚感热，咳嗽喘满，自汗衄血，肩背瞀重，血便注下；或脑户连囟顶痛，发热口疮，心痛”诸症。

我的临床常用剂量如下：紫菀10，白芍10，党参10，生黄芪10，杏仁（打碎）10，桑白皮10，地骨皮10，炙甘草6，大枣10克切开，生姜三片，水煎服，日一剂。

紫菀汤既可用于治六乙年凡金运不及，肺虚感热诸证。亦可用于其他年份，只要出现肺虚感热的病机，皆可灵活应用。我常用紫菀汤治疗五之气逢少阳相火或少阴君火为客气时出现的肺燥咳嗽，有良效。

另外，亦可考虑应用沙参麦冬汤、麦门冬汤、百合固金汤、桑白皮汤等润肺清热诸方。

其二，解热诸方

岁金不及，心火乘之，表现为上焦心火燔热；又客气少阳相火在泉，三焦胆火旺盛，两热相加，火热之邪淫胜，故内热炽盛亦为主要体质特点。

由此推之，乙巳年高概率会常用黄连解毒汤、栀子金花汤、五味消毒饮、升降散、三承气汤、三黄泻心汤、白虎汤、黄连阿胶鸡子黄汤等药方。

其三，养阳诸方

岁金不及，则火气偏旺。若火气过旺，则会导致水气来复，表现为肾阳虚寒的体质特点。

此时可考虑应用肾着汤、真武汤、桂附地黄丸等养阳诸方。

其四，健脾化湿诸方

乙巳年为厥阴风木司天，肝旺则会横克脾土，故脾虚湿盛也是体质特点之一。

若见脾虚湿盛诸证，则当健脾温阳化湿，多可考虑应用四君子汤诸加味方、茯桂术甘汤、五苓散等。

其五，调和木火平衡诸方

合而论之，2025年全年属于木火偏旺，当可考虑应用大阴旦汤。

《辅行诀》有言：“大阴旦汤，治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热方。”

其方由柴胡八两，人参、黄芩、生姜各三两，甘草（炙）二两，芍药四两，大枣十二枚，半夏一升（洗）八味药物组成。

我的临床常用的大阴旦汤剂量为：柴胡20，黄芩10，姜半夏15，党参30，生姜三片，大枣30克切开，炙甘草10，白芍20，水煎服，日一剂。

大阴旦汤，即是小柴胡汤的加味药，可理解为加白芍，或合芍药甘草汤，或合黄芩汤。

五

其一，2025年整体的体质特点

综合大运以及司天、在泉诸信息，2025年乙巳年的体质特点当有以下几个方面，一是肝风肺燥，二是内热炽盛，三是脾肾寒湿。显然，全年可能的疾病多与肺、肝、心、三焦胆、肾、脾诸脏腑相关。这些脏腑比较容易受邪气侵袭而生病。且生病后多易出现肝风肺燥，内热炽盛，脾肾寒湿的疾病病机特点。

乙巳年当如何养生呢？整体说来，应注重平肝熄风、清热润肺。

上半年厥阴风木司天，木旺克土，导致肝脾（胃）失调，当折其太过的木气，资助其所胜之土气。

厥阴风木司天之年均为大运不及之年，如已巳年，辛巳年，癸巳年，乙巳年，丁巳年。乙亥年，丁亥年，己亥年，辛亥年，癸亥年。故需补其不及之大运之气。以乙巳年为例，要补不及之金气，以免厥阴风木过旺。

宜用辛味以调风木之气，因辛味入金，金能胜木。

其二，乙巳年出生的人的体质特点

综合在乙巳年出生的人容易出现肝风肺燥，内热炽盛，脾肾寒湿的疾病特点。

我的思考是，即使没有出现风热、燥热诸见证，亦当重视疏畅肝气，滋润肺燥，兼清解内热。之所以如此，其实是治本，是改善体质，是顺应天地之道。

其三，乙巳年可供选择的诸方诸药

一则，清上焦风热，兼平肝熄风：导赤散，清心莲子饮，龙胆泻肝汤，镇肝熄风汤等。可用中药：白菊花，石决明，勾藤，天麻，淡竹叶，栀子，黄连，丹皮等。

二则，清热润肺，可用桑菊饮，清燥救肺汤，苏子降气汤，清气化痰丸等。亦可用桑杏汤，泻白散，定喘汤，养阴清肺汤，琼玉膏，贝母瓜蒌散，沙参麦冬汤，紫菀汤，下气汤，麻杏石甘汤等。

可用药味：生石膏，知母，芦根，栀子，天花粉，杏仁，苏子，百部，紫菀，款冬花，枇杷叶，桑白皮，葶苈子，浙贝，胖大海，玉竹，百合等。

三则，清理中下二焦，要健脾祛湿，温肾散寒，可用苓桂术甘汤，二陈汤，或肾气丸，真武汤。

可用药味：白术，半夏，茯苓，佩兰，附子，巴戟天，杜仲，肉苁蓉，车前子，川木通，通草等。