#冻疮#
最近，又接到两位冻疮咨询。
患者很疑惑：怎么开春了，还长冻疮？
乍暖还寒时候，最难将息。
追问病史，一例是过年期间，比较勤劳，可能长时间冷水洗菜做饭有关
一例是回老家，没有开暖气，晚上玩手机，手冷了几天。

因为并不严重，只是在空调房里、夜间睡暖和了瘙痒明显，忍不住抓，所以，建议对症止痒：
外用糠酸莫米松乳膏（艾洛松）：每晚一次，用药一周，对症止痒
如果夜间瘙痒剧烈、影响睡眠、忍不住搔抓，也可以口服抗组胺药，比如氯雷他定，每晚一片，睡前口服，对症止痒（虽然冻疮并不是过敏性疾病，但如果确实夜间瘙痒剧烈、影响睡眠，我们也可以对症止痒、缓解症状）

再讲讲冻疮：
一，高发季节：冬天
（寒冷冬季好发，潮湿可加重发作，所以，在我们湿冷的四川，冻疮非常常见）

二，好发人群：于儿童、老年人及外周血液循环较差者
还有职业相关人员，比如环卫工、建筑工人、餐饮行业人员。

三，发病部位：手指、手背、足趾、足跟、耳郭、鼻部、面颊等末梢和暴露部位最易发病

四，皮疹表现：寒冷暴露部位出现红色至紫罗兰色的斑疹、丘疹、斑块或结节，还可能出现水疱、溃疡或继发性感染等并发症。

五，症状：瘙痒、疼痛

六，治疗：
瘙痒明显时：外用糖皮质激素乳膏
比如糠酸莫米松乳膏每日一次
或者丁酸氢化可的松乳膏每日两次
用药一周左右。

糜烂破溃明显：外用抗生素软膏，
比如百多邦（莫匹罗星软膏）每日三次，用药五天到一周

严重、反复冻疮：医生指导下，口服钙通道阻滞剂（硝苯地平缓释剂）

六，预防：
天气寒冷时，注意限制户外活动时间，必须外出时应确保穿着足够温暖、干燥的衣服和暖和、宽松的手套和鞋袜。
戴帽子（如果既往耳朵容易长冻疮，帽子最好能护住耳朵）
鞋袜、衣物湿润后应尽快更换
适当运动
避免吸烟：在寒冷环境中可增加人体热量丢失和减少血液循环（从而加重血管痉挛）
避免饮酒：饮酒不并不能“暖身”，相反，酒精的扩血管作用也会加速热量丢失，且醉酒可能影响意识而发生冻伤等意外伤害

参考文献
 [1]张学军,郑捷.皮肤性病学.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018
 [2]张建中,高兴华.皮肤性病学.第3版[M].北京:人民卫生出版社,2015
 [3]赵辨．中国临床皮肤病学［M］南京: 江苏科学技术出版社，2010
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